2021年护士资格证考试常考习题：妊娠期高血压病人

　　妊娠期高血压病人的护理

　　一、A1

　　1、8-下列关于子痫患者的护理措施不正确的是

　　A、减少刺激

　　B、严密监护

　　C、病室明亮

　　D、专人护理，防止受伤

　　E、协助医生控制抽搐

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病室明亮可刺激病人子痫发作。

　　2、8-硫酸镁的中毒现象首先表现为

　　A、膝反射减弱或消失

　　B、呼吸减慢

　　C、心率减慢

　　D、尿量减少

　　E、血压下降

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，因此在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用，并认真控制硫酸镁的入量。通常主张硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h。每日维持用量15～20g。硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命。中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心脏骤停。

　　3、8-预防子痫发作，错误的护理措施是

　　A、瞩病人绝 对卧床休息

　　B、保持病房光线充足

　　C、保持环境安静

　　D、各项治疗操作集中进行

　　E、监测生命体征的神志变化

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 子痫的发作是由于脑内压力增大引起的抽搐表现。病人在不能得到充分休息或者受到各种刺激时容易诱发子痫发作，所以强调病人应绝 对卧床休息，注意避免光和声的刺激，减少操作次数等，监测生命体征变化。所以本题错误的护理措施是B，因为其可能增加刺激，添发子痫。

　　二、A2

　　1、8-患者女性，24岁。孕37周，在家起床排便时，突然全身抽搐。持续约1分钟，家人即将其送往医院检查：血压170/108mmHg，下肢水肿(++)，胎头先露，胎心率150次/分，有不规律宫缩。该孕妇的诊断应考虑

　　A、先兆子痫

　　B、子痫

　　C、癫痫

　　D、妊娠水肿

　　E、妊娠合并高血压

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 子痫是妊娠20周以后“妊娠高血压综合征”(简称妊高征)的特殊表现，包括水肿、高血压和蛋白尿，特别于妊娠晚期发展呈最严重而紧急情况时，以抽搐及昏迷为特点，可并发肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、胎盘早期剥离等。

　　先兆子痫则是于抽搐前，在妊高征基础上伴有头痛、头晕、眼花、上腹不适、恶心等症状，预示子痫即将发生的阶段。

　　2、8-患者女性，35岁。孕32周，突然全身抽搐，持续约1分钟，家人即将其送往医院检查：血压150/100mmHg，胎头先露，胎心率132次/分。医嘱使用硫酸镁，下列说法不正确的是

　　A、能较好地预防控制子痫的发作

　　B、24小时用量不得超过10g

　　C、尿量小于25ml/h，呼吸不足16次/分时停止使用

　　D、发现中毒现象用葡萄糖酸钙缓慢推注

　　E、腱反射消失

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 通常硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h，每日维持用量15～20g。选择答案B。

　　3、8-某孕妇33岁。孕34周，突然全身抽搐，持续约1分钟，家人即将其送往医院检查：血压180/100mmHg，胎头先露，胎心率145次/分，有不规律宫缩。针对该孕妇以下护理措施中不正确的是

　　A、孕妇一旦再次发生抽搐，应尽快控制，必要时可加用镇静药物

　　B、密切注意生命体征，记录出入量

　　C、专人护理，防止受伤

　　D、病室光线明亮，患者交流，讲解分娩时的注意事项

　　E、为终止妊娠做好用物准备

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 重度妊娠高血压疾病时，要避免任何可以诱发抽搐的因素，应安置患者在单人暗室，戴眼罩，避免声光刺激，治疗和护理操作都要相对集中。

　　D.病室光线明亮，患者交流，讲解分娩时的注意事项是不正确的护理措施，选择答案D。

　　4、8-某孕妇，足月临产，先兆子痫，轻微头痛，血压为140/90mmHg，尿蛋白(++)，呼吸、脉搏正常，宫缩好，治疗药物选择

　　A、硫酸镁

　　B、苯妥英钠

　　C、654—2

　　D、利血平

　　E、肼屈嗪

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉孪的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。

　　5、8-某孕妇，26岁，因妊娠高血压疾病用硫酸镁治疗，发生了中毒现象，除应停药外，还应给予

　　A、5%的葡萄糖静脉滴注

　　B、肌注山莨菪碱

　　C、静注50%的葡萄糖

　　D、静注10%的葡萄糖酸钙

　　E、静注低分子右旋糖酐

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 硫酸镁治疗，发生了中毒现象应注意：护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应检测以下指标：①膝腱反射必须存在;②呼吸不少于16次/分;③尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易蓄积而发生中毒。由于钙离子可与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子的继续结合，因此应随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。10%葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复1次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次。

　　6、8-初产孕妇，妊娠38周时到医院检查，以下哪项体征不属于正常

　　A、枕右前位

　　B、血压140/90mmHg

　　C、胎心率140次/分

　　D、胎动3～5/小时

　　E、下肢轻度水肿

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 妊娠期高血压疾病分类与临床表现

 

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　　7、8-孕妇由于妊高症应用硫酸镁治疗，在治疗过程中出现膝反射消失，呼吸浅而慢，每分钟10次，此患者除立即停药外应给予的药物是

　　A、5%葡萄糖静脉滴注

　　B、肌注山莨菪碱

　　C、静注50%葡萄糖

　　D、静注10%葡萄糖酸钙

　　E、静注低分子右旋糖酐

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 从题干描述可以断定该患者是硫酸镁中毒表现，为了拈抗硫酸镁的作用，选用二价阳离子，那么钙离子是最 佳选择，而且应该尽快给予，使其迅速发挥作用，所以选用D。

　　8、8-某孕妇，孕1产0，孕37周，诊断为“中度妊娠高血压综合征”住院治疗。自诉因担心药物影响胎儿发育成长，不愿接受药物治疗，但又怕不服药会使病情加重，威胁胎儿的安全，心情矛盾。在护理中，首先应是

　　A、测量血压2～4次/天

　　B、安静的休息

　　C、观察症状

　　D、心理护理

　　E、观察并发症

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该孕妇的心理反应较重，而且已经有很明确提示她十分担心。所以考虑该孕妇有“焦虑”的护理诊断存在，首先就应该给予相应的心理疏导，减轻压力，使其顺利接受治疗。

　　三、A3/A4

　　1、8-某产妇，妊娠38周，产前合并有轻度妊娠期高血压疾病，产后阴道持续出血，胎儿娩出后24小时出血量达600ml，检查子宫软，按摩后子宫变硬，阴道流血减少，该产妇诊断为产后出血。

　　<1> 、造成该产妇产后出血的最可能原因是

　　A、子宫收缩乏力

　　B、胎盘残留

　　C、软产道裂伤

　　D、凝血功能障碍

　　E、胎膜残留

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产后出血的原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍。子宫乏力是最常见的原因。由题干给出患者，检查子宫软，按摩后子宫变硬，故选择答案A。

　　<2> 、该产妇给药首选

　　A、麦角新碱

　　B、硫酸镁

　　C、酚磺乙胺

　　D、维生素K

　　E、缩宫素

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 产后2小时内产妇极易发生严重并发症，故应在产室严密地观察产妇，处理好此期非常重要。除协助产妇首次哺乳外，不断观察阴道流血量，最好用弯盘放于产妇臀下收集，并注意子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈否等，并应测量血压、脉搏。若发现子宫收缩乏力，应按摩子宫并肌注子宫收缩剂(麦角新碱或缩宫素)。若阴道流血量虽不多，但子宫收缩不良、宫底上升者，提示宫腔内有积血，应挤压宫底排出积血，并给予子宫收缩剂。题干给出轻度妊娠期高血压疾病及产后出血，此题首选用药是选缩宫素。

　　<3> 、用药时注意观察的是

　　A、体温

　　B、呼吸

　　C、尿量

　　D、膝腱反射

　　E、宫底高度

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 产后2小时内产妇极易发生严重并发症,如发现宫底高度上升，则提示宫腔内有积血，需要及时的处理。故宫底高度是用药时护士应注意观察的。

　　<4> 、若产妇次日又出血约200ml，下列哪项措施不是必须实施的

　　A、按摩子宫

　　B、应用宫缩剂

　　C、输血

　　D、抗感染

　　E、取血查血常规

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 产妇次日又出血约200ml，此时出血量不算多，不用输血，止血抗感染即可。

　　<5> 、该产妇最不可能出现的护理问题是

　　A、有组织灌注量改变的危险

　　B、有感染的危险

　　C、有受伤的危险

　　D、皮肤完整性受损

　　E、疲乏

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 产妇因子宫收缩乏力造成该产妇产后出血，与皮肤完整性没有关系，所以此题选D.皮肤完整性受损。

　　2、8-患者女性，38岁。妊娠30周，自觉头痛、眼花1天，检查发现：血压160/110mmHg，胎心、胎位正常，双下肢水肿，尿蛋白>0.5g/24h。此患者的诊断是先兆子痫。

　　<1> 、患者出现以上症状的原因是

　　A、水钠潴留

　　B、静脉淤血

　　C、全身小动脉痉挛

　　D、动脉硬化

　　E、心功能失代偿

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊高症的病理生理改变较为明确，主要是由于全身小动脉的痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，以及血管内皮损伤，从而表现为高血压、蛋白尿和肢体水肿等。严重时可引起颅内病变而发生先兆子痫或子痫，对母儿均构成严重威胁。

　　<2> 、首选的治疗药物是

　　A、卡托普利

　　B、硫酸镁

　　C、止痛片

　　D、呋塞米

　　E、安定

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 硫酸镁：硫酸镁是目前治疗子痫前期和子痫期的首选解痉药物。镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉孪的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。

　　<3> 、针对首选的治疗药物，哪项内容不是应注意观察的内容

　　A、血压

　　B、尿量

　　C、呼吸

　　D、体温

　　E、膝腱反射

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 使用硫酸镁注意事项：护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应检测膝腱反射必须存在、呼吸不少于16次/分、尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易积蓄而发生中毒，并随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便及时予以解毒。10%葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次。选择答案D。

　　<4> 、预示孕妇1～2大内即将分娩的可靠的分娩先兆是

　　A、见红

　　B、胎儿下降感

　　C、尿频

　　D、食欲好

　　E、宫缩

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正式临产前1～2天，子宫下段扩张，宫颈管消失，宫颈内口附近的黏膜与该处的宫壁分离，毛细血管破裂出血与宫颈管内的黏液相混合排出，称见红。