2021年护士资格证考试常考习题：慢性阻塞性肺病病人1

　　A2

　　1、6-患者男性，56岁，年前诊断为COPD，现病情加重，入院治疗。患者缺氧的临床表现主要是

　　A、皮肤湿冷，尿量减少

　　B、面色潮红，脉搏洪大

　　C、辗转反侧，呻吟不止

　　D、烦躁不安，口唇发绀

　　E、头晕眼花，血压下降

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 COPD缺氧的临床表现主要是烦躁不安，口唇发绀。

　　2、6-患者男性，66岁，因慢性阻塞性肺疾病，肺部感染住院治疗，经吸氧抗炎平喘治疗后，患者拟近日出院，护士对其进行腹式呼吸指导，其正确的是

　　A、呼与吸时间比为2：1～3：1

　　B、呼与吸时间比为2：1～1：1

　　C、呼与吸时间比为1：3～1：2

　　D、呼与吸时间比为3：1～1：1

　　E、呼与吸时间比为1：2～1：1

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腹式呼吸又称膈肌呼吸锻炼，可增强膈机的肌力和活动度，从而增加肺泡通气量，改善通气功能，缓解症状。

　　腹式呼吸训练方法如下：

　　)以半卧位，膝半屈曲体位最适宜;可使腹肌放松，舒缩自如;

　　2)用鼻吸气，经口呼气，呼吸缓慢而均匀，勿用力呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起，

　　3)呼气时腹肌收缩，腹部下陷。

　　4)呼与吸时间比例为2～3：1，每日训练2次，每次10～15min。

　　缩唇呼气：呼气时将口唇缩成吹笛子状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出。作用：提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气体排出。

　　3、6-患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×109/L，胸片示双肺纹理重。患者的医疗诊断是

　　A、呼吸衰竭

　　B、左心衰竭

　　C、肺源性心脏病

　　D、慢性阻塞性肺疾病

　　E、慢性支气管炎急性发作

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性肺源性心脏病多由于急性呼吸道感染而使COPD的症状加重，并相继出现呼吸衰竭和(或)心力衰竭。

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　　4、6-患者男性，78岁。反复咳嗽、喘息20年，5年前诊断为COPD，2天前合并肺部感染入院。目前患者的医疗诊断是肺源性心脏病，对该患者最重要的治疗措施是

　　A、立即静点氨茶碱和地塞米松

　　B、立即静脉注射速尿，消除水肿

　　C、纠正心律失常

　　D、立即吸氧，静点呼吸兴奋剂

　　E、积极抗感染，保持呼吸道通畅

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肺心病的治疗以治肺为本，之心为辅的原则。急性加重期，应积极控制感染，通畅呼吸道，概述呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭，积极处理并发症。慢性肺心病病人一般经积极抗感染，改善呼吸功能后，心衰便可缓解。故本题选择E

　　5、6-患者男性，67岁，医疗诊断为慢性阻塞性肺疾病，进行呼吸功能锻炼的方法是

　　A、体位引流

　　B、加强腹式呼吸，用鼻深吸，经口缓呼，呼气时口唇收拢

　　C、用鼻吸气，经口用力快速呼气

　　D、加强胸式呼吸，经鼻用力呼气

　　E、同时加强胸式和腹式呼吸

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腹式呼吸又称膈肌呼吸锻炼，可增强膈机的肌力和活动度，从而增加肺泡通气量，改善通气功能，缓解症状。

　　腹式呼吸训练方法如下：

　　)以半卧位，膝半屈曲体位最适宜;可使腹肌放松，舒缩自如;

　　2)用鼻吸气，经口呼气，呼吸缓慢而均匀，勿用力呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起，

　　3)呼气时腹肌收缩，腹部下陷。

　　4)呼与吸时间比例为2～3：1，每日训练2次，每次10～15min。

　　缩唇呼气：呼气时将口唇缩成吹笛子状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出。作用：提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气体排出。

　　6、6-患者男性，74岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD，当患者血气分析结果为PaO255mmHg、SaO2<85%，氧疗护理措施正确的是

　　A、高浓度、高流量持续吸氧

　　B、高浓度、高流量间歇吸氧

　　C、低浓度、低流量持续吸氧

　　D、低浓度、低流量间歇吸氧

　　E、高压氧舱

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 COPD的患者常伴有CO2潴留，氧疗时需注意保持低浓度吸氧，防止血氧含量过高。CO2潴留是通气功能不良的结果。慢性高碳酸血症患者呼吸中枢的化学感受器对CO2反应性差，呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激来维持。若吸入高浓度氧，使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制患者呼吸，造成通气状况进一步恶化，CO2上升，严重时陷入CO2麻醉状态。

　　7、6-患者男性，68岁，被人搀扶着步入医院，接诊护士看见其面色发绀，口唇呈黑紫色，呼吸困难，询问病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史。需立即对其进行的处理是

　　A、为患者挂号

　　B、不作处理，等待医生到来

　　C、鼻塞法吸氧

　　D、电击除颤

　　E、人工呼吸

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由题干提示，该患者目前处于重度缺氧状态，应首先为其进行吸氧治疗。

　　8、6-患者女性，65岁，被人用轮椅推入医院，接诊护士看见其而色发绀，呼吸困难，询问病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史，给予吸氧流量应是

　　A、1～2L/min

　　B、2～4L/min

　　C、4～6L/min

　　D、6～8L/min

　　E、8～10L/min

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性阻塞性肺疾病患者一般给予鼻导管、低流量(1～2L/min)低浓度(28%～30%)持续吸氧，应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。此题选A.1～2L/min

　　9、6-患者男性，77岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息20年，6年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD，日前处于缓解期。为防止发生呼吸衰竭，应指导患者

　　A、少盐饮食

　　B、避免肺部感染

　　C、低脂饮食

　　D、戒酒

　　E、卧床休息

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 COPD患者缓解期的治疗原则：

　　(1)劝导病人戒烟，避免诱发因素，加强锻炼，增强体质。

　　(2)应用药物：以预防和减轻症状。如沙丁胺醇气雾剂、氨茶碱。对痰不易咳出者可应用祛痰药。

　　(3)长期氧疗：一般低流量吸氧1～2L/min，吸氧时间>15h/天。

　　题干问的是为防止发生呼吸衰竭，而COPD患者肺部感染会引起肺的通气、换气功能严重障碍，故应选择B。

　　10、6-患者男性，64岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病，在发病的过程中，还出现了持续体重下降，呼吸进食时出现无力，针对此症状，最合适的护理问题是

　　A、活动无耐力

　　B、疲乏

　　C、舒适的改变

　　D、营养失调：低于机体需要量

　　E、潜在并发症：电解质紊乱

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 题干给出的是发病的过程中，还出现了“持续体重下降，呼吸进食时出现无力”。此时护理问题是营养失调：低于机体需要量，与呼吸道感染致消耗增加而摄入不足有关。