2021年护士资格证考试常考习题：小儿腹泻疡病人的护理3

　　1、6-患儿男，1岁，腹泻5天，大便4～5次/天，为黄色稀水便，含脓血及黏液。体检：体温38.7℃，皮肤弹性尚可，心肺正常。大便镜检：大量红白细胞。考虑该患儿腹泻的原因可能是

　　A、肠内细菌感染

　　B、轮状病毒感染

　　C、肠道菌群失凋

　　D、消化酶分泌减少

　　E、肠道外感染导致

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肠内细菌感染引起大便为血便。由题干题干患儿为黄色稀水便，含脓血及黏液，大便镜检：大量红白细胞。可以看出患儿肠内细菌感染。

　　也可以应用排除法：轮状病毒感染：大便黄色水样或蛋花汤样，含少量黏液，镜检少量白细胞，排除B;肠道外感染：如肺炎等疾病可因发热、病原体毒素作用使消化功能紊乱或肠道外感染的病原同时感染肠道而引起腹泻(题干为提示)排除E。C、D为干扰项，故正确答案A。

　　2、6-患儿，7个月，腹泻2天，稀水便，每日5～6次，呕吐2次，医生建议口服补液，护士指导家长正确的喂服方法是

　　A、少量多次

　　B、1次全量

　　C、配制后再加糖

　　D、服用期间不饮水

　　E、用等量水稀释

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正确配制口服补液盐，超过24小时未饮用完应弃去。2岁以下患儿每1～2分钟喂5ml(约1小勺)，稍大的患儿可用杯子少量多次饮用;如有呕吐，停10分钟后再喂，每2～3分钟喂5ml，于8～12小时内将累计损失量补足。应注意：①服用期间应让患儿照常饮水，防止高钠血症的发生;②如患儿出现眼睑水肿，应停止服用，及时就医。③按使用说明，一次性冲到规定容量;服用前不可再加水，以免张力发生变化。

　　3、6-患儿女，1岁，今日发热、咳嗽、呕吐并出现腹泻，每日10余次，大便为黄色蛋花汤样，量多，无腥臭味。尿少，前囟、眼窝稍凹陷。根据该患儿的临床表现，考虑最可能的病原体是

　　A、侵袭性大肠杆菌

　　B、白色念珠菌

　　C、空肠弯曲菌

　　D、轮状病毒

　　E、耶尔森菌

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 轮状病毒肠炎又称秋季腹泻，临床表现：常伴上呼吸道感染症状，感染中毒症状不明显，常伴脱水、酸中毒;大便特点：黄色水样或蛋花汤样，含少量黏液，无腥臭味，每日几次到几十次，量多。由题干提示，正确答案D。

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　　4、6-患儿男，11个月，因呕吐、腹泻中度脱水，估计其累积损失量为

　　A、30～50ml/kg

　　B、50～70ml/kg

　　C、50～100ml/kg

　　D、100～120ml/kg

　　E、120～150ml/kg

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 小儿腹泻补液原则：

　　1)补充累计损失量：

　　原则上婴幼儿轻度脱水<50ml/kg，中度脱水50～100ml/kg，重度脱水100～120ml/kg，实际应用时先按上述量的2/3给予，学龄前儿童及学龄儿童应酌减1/4～1/3。

　　2)补充继续损失量：继续损失量是补液开始后继续丢失的液体量。补充继续损失量一般用1/3～1/2张含钠液。

　　3)供给生理需要量：供给基础代谢需要的水60～80ml/kg，实际用量应除去口服部分，用1/4～1/5张含钠液补充。

　　在实际补液过程中，要对以上三部分需要进行综合分析，对补液量的计算为以上三部分合计，一般轻度脱水约90～120ml/kg，中度脱水约120～150ml/kg，重度脱水约150～180ml/kg，并根据治疗效果，随时进行调整。

　　5、6-患儿男，3个月，腹泻2天，每天10余次，稀水便，呕吐，尿少，前囟凹陷，精神萎靡，呼吸深快，口唇樱桃红，考虑该患儿腹泻伴有

　　A、休克

　　B、酸中毒

　　C、败血症

　　D、低钾血症

　　E、中毒性脑病

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 代谢性酸中毒发生原因：①腹泻丢失大量碱性物质;②进食少，肠吸收不良，热能不足导致脂肪分解增加，产生大量酮体;③血容量减少，血液浓缩使血流缓慢，组织缺氧导致乳酸堆积;④肾血流量不足，酸性代谢产物滞留体内。

　　6、6-患儿男，1岁，因呕吐、腹泻5天，4小时无尿入院。查体：重度脱水貌，四肢凉，护士遵医嘱为患儿快速滴入2：1等张含钠液，正确的配制方法是

　　A、2份10%葡萄糖溶液，1份生理盐水

　　B、2份生理盐水，1份l0%葡萄糖溶液

　　C、2份生理盐水，1份1.4%碳酸氢钠溶液

　　D、2份1.4%碳酸氢钠溶液，1份生理盐水

　　E、2份10%葡萄糖溶液，1份1.4%碳酸氢钠溶液

　　【正确答案】 C

　　7、6-患儿男，11个月，呕吐、腹泻3天，补液治疗后患儿出现低血钾症状，护士遵医嘱为患儿补钾，下列处理不正确的是

　　A、患儿有尿后再进行补钾

　　B、必要时可将含钾液静脉缓慢推注

　　C、静脉补钾的浓度不超过0.3%

　　D、最好用输液泵控制输液速度

　　E、滴注速度不可过快

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氯化钾溶液：用于补充缺钾、生理需要和继续丢失的钾。常用的有10%和15%氯化钾溶液，均不能直接应用，须稀释成0.15%～0.3%浓度的溶液静脉滴注，含钾溶液不能静脉推注，注入速度过快可发生心肌抑制而死亡。此题选B.必要时可将含钾液静脉缓慢推注

　　8、6-患儿女，9个月，呕吐、腹泻3天，眼窝轻度凹陷，口唇略干，皮肤弹性稍差，尿量略少，血清钠145mmol/L。判断该患儿的脱水程度是

　　A、无脱水

　　B、轻度脱水

　　C、中度脱水

　　D、重度脱水

　　E、极重度脱水

　　【正确答案】 B

　　9、6-患儿女，10个月，因腹泻、呕吐频繁，医嘱禁食，护士告诉家长患儿需要禁食的时间是

　　A、2～4小时

　　B、4～6小时

　　C、6～8小时

　　D、8～10小时

　　E、10～12小时

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据个体情况合理调整，呕吐严重者可暂禁食4～6小时(不禁水)，好转后尽早恢复喂养。

　　10、6-患儿男，3个月，母乳喂养，腹泻2个月，大便3～6次/日，稀或糊状，无脓血。食欲好，面部湿疹，体重5.6kg，考虑该患儿是

　　A、慢性腹泻

　　B、迁延性腹泻

　　C、生理性腹泻

　　D、饮食性腹泻

　　E、感染性腹泻

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 小儿腹泻一般是6个月～2岁婴幼儿发病率高。连续病程在2周以内的腹泻为急性腹泻，病程2周～2月为迁延性腹泻，慢性腹泻的病程为2个月以上。题干中提示患儿3个月，生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿，其外观虚胖，常有湿疹，出生后不久即腹泻，每天大便次数多，甚至十几次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般没有特殊腥臭味。生理性腹泻的婴儿除大便次数增多外，多无其他症状，食欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。所以此题选择C。