1、4-男,54岁。外伤性肠穿孔修补术后2天,肠蠕动未恢复,腹胀明显,其最重要的护理是
A、半卧位
B、禁食、输液
C、胃肠减压
D、肛管排气
E、针刺穴位
【正确答案】 C
【答案解析】 病人肠修补术后肠蠕动未恢复,腹胀明显,最重要的护理措施应能减轻腹胀,改善肠壁血液循环,最重要的措施应是胃肠减压。
2、4-患者,男性,65岁。因食管癌术后留置胃管行胃肠减压,以下哪项护理措施不正确
A、术后3~4天持续胃肠减压
B、术后24小时内观察有无吻合口出血
C、每日定时冲洗
D、肛门排气、胃肠减压引流量减少,可考虑拔管
E、胃管脱出后,应立即插入,以免影响引流
【正确答案】 E
【答案解析】 胃管脱出后应严密观察病情,不应再盲目插入,以免戳穿吻合口,造成吻合口瘘。
3、4-患者,男性,45岁。行胃大部切除术后第7天,进食后发生呕吐、呕吐物不含胆汁,可能并发了
A、胃肠吻合口狭窄
B、近侧空肠段梗阻
C、远侧空肠段梗阻
D、倾倒综合征
E、十二指肠残端破裂
【正确答案】 A
4、4-患者,女性,58岁。现胃大部切除术后第三天,体温39.2℃。在护理患者的过程中,属于独立性护理措施的是
A、遵医嘱发退热药
B、用温水为患者擦浴
C、通知营养科调整患者饮食
D、开放静脉通路,点滴抗生素
E、检查血常规,观察白细胞数量
【正确答案】 B
5、4-患者,女性,45岁。行胃大部切除术第1天,查房时见胃管内吸出咖啡色胃液约200ml,正确的处理是
A、继续观察,不需特殊处理
B、输血
C、应用止血药
D、胃管内灌注冰盐水
E、马上做好手术止血准备
【正确答案】 A
【答案解析】 胃管内吸出咖啡色胃液约200ml,量不多,而且没有鲜血可继续观察,不需特殊处理。
6、4-男性,65岁,胃溃疡病史20年,常于餐后出现中上腹疼痛,服氢氧化铝可缓解。近一年来疼痛不似从前有规律,且服氢氧化铝也难缓解,伴消瘦,来诊。查:大便隐血阳性,最可能的诊断是
A、胃溃疡伴溃疡出血
B、胃、十二指肠溃疡出血
C、胃癌出血
D、慢性胃炎出血
E、食管静脉曲张破裂出血
【正确答案】 C
【答案解析】 癌变是胃溃疡较少见的并发症。少数胃溃疡可癌变,应加强观察,特别是中年以上病人,症状顽固,疼痛持久,失去原来的规律性,厌食,消瘦,胃酸缺乏,粪便隐血试验持续阳性,经内科积极治疗无效,应考虑癌变的可能性。
7、4-男性患者,患消化性溃疡10余年,饮酒30分钟后出现剧烈上腹部疼痛。诊断为急性胃穿孔,首要护理措施为
A、立即应用镇痛剂
B、立即输血
C、禁食和胃肠减压
D、安慰并陪伴病人
E、立即补液
【正确答案】 C
【答案解析】 穿孔为消化性溃疡较常见的并发症。应早期发现,立即禁食,置胃管予胃肠减压,补血,补液,迅速作好术前准备,争取6~12小时内紧急手术。在诸多急救措施中,首要护理措施为禁食和胃肠减压。
8、4-王先生,40岁,上腹隐痛伴反酸、暖气2个月。检查上腹部有轻度压痛,粪隐血试验阳性。对下列用药指导错误的是
A、硫糖铝在餐前服用
B、吗丁啉在餐前服用
C、法莫替丁在餐后1小时口服
D、氢氧化铝可在睡前服用
E、奥美拉唑应在餐前服用
【正确答案】 E
【答案解析】 从题干描述可推断王先生患消化性溃疡。可口服降低胃内酸度、增加胃肠黏膜抵抗力和消灭幽门螺杆菌的药物进行治疗。其中抗酸药应在餐后1小时及睡前服用1次,增加胃肠黏膜抵抗力药及胃动力药等应在餐前1小时及睡前1小时服用。在以上选项中硫糖锅、氢氧化铝为增加胃肠黏膜抵抗力的药物,吗丁啉为胃动力药,可在餐前及睡前服用。法莫替丁、奥美拉唑为抗酸药,应在餐后服用。故选项E错误。
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9、4-患者男性,51岁,上腹部烧灼痛2个月,多于进餐后半小时发生,持续1小时左右,两天前无明显诱因排柏油样黑便,经胃镜检查诊断为胃溃疡。目前认为该病的发生与何种病原菌感染有关
A、链球菌
B、肺炎球菌
C、幽门螺杆菌
D、金黄色葡萄球菌
E、大肠杆菌
【正确答案】 C
【答案解析】 消化性溃疡的病因和发病机制较为复杂,现已公认幽门螺杆菌(Hp)为消化性溃疡的一个重要发病原因。Hp感染后破坏了胃的黏膜屏障,使氢离子和胃蛋白酶渗入黏膜,发生自身消化作用,形成溃疡。消除Hp可降低消化性溃疡复发率。
10、4-患者男性,胃、十二指肠溃疡出血,经对症治疗后出血停止,大便隐血阳性,出血期间,患者大便呈
A、鲜红色
B、暗红色
C、柏油色
D、果酱色
E、黄褐色
【正确答案】 C
【答案解析】 当食管、胃、十二指肠、空肠上段以及胰腺和胆道等上消化道出血时,红细胞中血红蛋白的铁,在肠道细菌的作用下与硫化物结合成硫化铁,从而使粪便呈现黑色。这种黑色大便黑而发亮,外观性状如同柏油,故也称为柏油样便。排柏油样大便是上消化道出血的一种表现。
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