2021年护士资格证考试常考试题:急性脱髓鞘性多发性神经炎病人

　　急性脱髓鞘性多发性神经炎病人的护理

　　一、A1

　　1、急性炎症性脱髓鞘性神经炎最早出现的症状多数为

　　A、大小便失禁

　　B、双侧下肢无力

　　C、一侧肢体感觉障碍

　　D、吞咽困难

　　E、心动过速

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　急性炎症性脱髓鞘性神经炎首发症状常为四肢对称性无力。

　　2、吉兰-巴雷综合征患者可能危及生命的并发症是

　　A、癔症发作

　　B、脑神经损伤

　　C、呼吸性酸中毒

　　D、呼吸肌瘫痪

　　E、压疮

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　急性脱髓鞘性多发性神经炎又称吉兰-巴雷综合征，是以周围神经炎症改变并伴有脱髓鞘的多发性神经根神经病。临床表现以运动障碍为主，可侵犯脑神经，脑脊液检查有蛋白显著升高，而细胞数正常的蛋白-细胞分离现象，严重时可出现呼吸肌麻痹而死亡。

　　3、7-下列哪项是下运动神经元瘫痪的症状

　　A、无肌束颤动

　　B、肌张力增高

　　C、腱反射亢进

　　D、病理反射阴性

　　E、肌萎缩不明显

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　运动机能的执行由上运动神经元和下运动神经元两部分组成，上、下运动神经元损害时引起的随意运动障碍分别称为上运动神经元瘫痪(中枢性瘫痪或痉挛性瘫痪)和下运动神经元瘫痪 (周围性瘫痪或弛缓性瘫痪)。前者无肌萎缩，有肌张力增高、腱反射亢进，病理反射阳性无肌束颤动;后者有明显肌萎缩与肌张力减弱、腱反射消失，病理反射阴性有肌束颤动。

　　4、7-关于感觉障碍的描述，下列哪项是错误的

　　A、周围神经炎出现四肢远端手套、袜套样感觉减退

　　B、坐骨神经炎可出现触电样疼痛

　　C、急性脊髓炎出现受损节段平面以下对侧感觉缺失

　　D、脑干病变出现交叉性感觉障碍

　　E、内囊病变出现对侧偏身感觉障碍

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　周围神经炎出现四肢远端手套、袜套样感觉减退;坐骨神经炎可出现触电样疼痛;脑干病变出现交叉性感觉障碍;内囊病变出现对侧偏身感觉障碍;急性脊髓炎出现脊髓横贯性损害，表现为病变平面以下的全部感觉丧失。故选项C错误。

　　二、A3/A4

　　1、7-女性，32岁，1周前曾患有上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天，查体：神清，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，腱反射(-)，双侧肘、膝以下针刺觉减退，趾反射无反应，克氏征阳性。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、周期性麻痹

　　B、重症肌无力

　　C、急性感染性多发性神经炎

　　D、多发性肌炎

　　E、脑出血

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　急性感染性多发性神经炎多有感染病史，查体症状完全支持。

　　<2> 、应立即采取下列哪项治疗措施比较适宜

　　A、静脉滴注环磷酰胺

　　B、静脉滴注氯化钾

　　C、静脉滴注抗生素

　　D、静脉滴注复方丹参

　　E、静脉滴注地塞米松

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　急性感染性多发性神经炎目前认为是自身免疫性疾病，一般采用激素冲击疗法。

　　<3> 、下列哪项辅助检查有助于本病的诊断

　　A、头颅CT

　　B、血CPK、LDH

　　C、腰穿脑脊液检查

　　D、新斯的明试验

　　E、心电图和血钾

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　急性感染性多发性神经炎患者的脑脊液检查可出现蛋白细胞分离现象，对于本病的诊断有决定意义。