2021年护士资格证考试常考试题:脑疝病人

脑疝病人的护理

　　一、A1

　　1、2-因颅内压增高病人每日液体的入量不宜超出

　　A、1000ml

　　B、1500ml

　　C、2000ml

　　D、2500ml

　　E、3000ml

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　颅内压增高病人应当限制液体入量，而正常成年人每日生理需求水量约2000ml。

　　2、2-下列关于冬眠低温治疗期间的护理叙述错误的是

　　A、冬眠期间不宜翻身或移动体位

　　B、通常体温降至32～34℃

　　C、收缩压低于80mmHg应停止给药

　　D、降温前先用冬眠药物

　　E、复温时应先停用冬眠药物

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　降温时应先给予冬眠药物，待自主神经被充分阻滞。病人御寒反应消失，进入昏睡状态后，方可采用物理降温;停用冬眠低温治疗时，应先停物理降温，再逐步减少药物剂量或延长相同剂量的药物维持时间直至停用;通常体温降至32～34℃，以免体温过低易诱发心律失常、低血压、凝血障碍等并发症;冬眠期间不宜翻身或移动体位以免引发体位性低血压;收缩压低于80mmHg应停止给药。

　　3、2-颅内压增高病人床头抬高15°～30°的主要目的是

　　A、有利于改善心脏功能

　　B、有利于改善呼吸功能

　　C、有利于颅内静脉回流

　　D、有利于鼻饲

　　E、防止呕吐物误入呼吸道

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　颅内压增高病人宜抬高头部15°～30°，头、颈应呈一直线，利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

　　4、2-下列神志障碍表现中与颅内血肿关系最为密切的是

　　A、嗜睡

　　B、浅昏迷

　　C、深昏迷

　　D、中间清醒期

　　E、反应迟钝

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　颅内血肿病人的意识障碍可以是原发性脑损伤直接所致，也可由血肿本身导致颅内压增高、脑疝引起.前者较轻。最初的昏迷时间很短，与腑疝引起昏迷之间有一段意识清醒时间。后者常发生于伤后数小时至1～2日。经过中间清醒期，再度出现意识障碍，并渐次加重。

　　5、2-下列瞳孔的变化对诊断小脑幕切迹疝有意义的是

　　A、患侧瞳孔先缩小，再散大

　　B、患侧瞳孔逐渐散大

　　C、双侧瞳孔均缩小

　　D、双侧瞳孔均散大

　　E、双侧瞳孔无变化

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　小脑幕切迹疝典型的临床表现是颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍。患侧瞳孔最初有短暂的缩小，以后逐渐散大。直接或间接对光反射消失。

　　二、A2

　　1、2-患者男性，65岁，颅内压升高，医嘱给予输注20%甘露醇250ml，输注时间至多

　　A、10分钟

　　B、30分钟

　　C、60分钟

　　D、90分钟

　　E、120分钟

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　降颅压药物甘露醇，则需快速静点，一般要求20%甘露醇250毫升的输液时间不超过30分钟，否则会影响其降低颅压的效果。

　　2、2-患者女性，68岁，因颅内压增高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止，双侧瞳孔直径2mm，以后逐渐散大，血压下降，该患者最可能出现了

　　A、小脑幕切迹疝

　　B、枕骨大孔疝

　　C、大脑镰下疝

　　D、脑干缺血

　　E、脑血管意外

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　枕骨大孔疝是指小脑扁桃体经枕骨大孔病出到颈椎管内。多发生于颅后窝占位性病变，也见于小脑幕切迹疝晚期。枕骨大孔疝的瞳孔改变和意识障碍出现较晚。常见临床表现是：枕下疼痛、项强或强迫头位;颅内压增高;后组脑神经受累;生命体征改变。

　　3、2-患者女性，38岁，既往体健，2小时前在提取重物后突然剧烈头痛，伴喷射状呕吐，呼吸减慢，心率减慢，血压升高，这种现象是

　　A、急性颅脑感染

　　B、脑神经受刺激

　　C、牵涉性头痛

　　D、颅内压增高

　　E、神经官能症

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　颅压增高的特征性表现为喷射状呕吐。

　　

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　　4、2-患者女性，66岁，在家宴请客人时突然跌倒在地，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后意识丧失呈嗜睡状态，以脑出血入院，该患者可能出现的并发症是

　　A、呼吸衰竭

　　B、肾衰竭

　　C、心力衰竭

　　D、脑疝

　　E、DIC

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　脑出血时产生的血肿会引起颅内压增高而诱发脑疝，并且脑出血的潜在并发症就是脑疝和上消化道出血。其中脑疝是最严重需要严密关注的。

　　5、2-患者男性，48岁。脑出血，入院第2天发生颅内压增高，遵医嘱静脉滴注20%甘露醇250ml时应注意

　　A、慢

　　B、极慢

　　C、一般速度

　　D、快速滴注

　　E、按血压高低调节滴注速度

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　出血性脑血管疾病，以降低颅内压和控制血压为主要措施，同时应用止血药。降颅内压的首选药为20%甘露醇快速滴入，避免脑疝的形成。

　　三、A3/A4

　　1、患者，男性，55岁，高血压12年，昨日晚餐饮白酒半斤，回家后突感剧烈头痛，随之发生半侧肢体瘫痪、呕吐、意识障碍、大小便失禁。

　　<1> 、若患者频繁呕吐，呼吸慢而不规则，心率减慢，两侧瞳孔大小不等，在通知医生的同时，应准备给予

　　A、吸氧

　　B、静脉滴注甘露醇

　　C、静脉滴注5%葡萄糖液

　　D、置于高枕位

　　E、服用镇吐药

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　提示颅内压进行性升高，出现脑疝症状，应尽快予以甘露醇静脉滴注，以减轻脑水肿，降低颅内压。

　　<2> 、患者经治疗后病情好转，处于恢复期。下列护理措施中不妥的是

　　A、帮助心理康复

　　B、开始功能训练

　　C、进食后保持卧位

　　D、训练自行排便

　　E、培养定时排便习惯

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　病情平稳后可半卧位，进食后仍保持平卧可导致消化功能紊乱，引起便秘等，增加复发危险。