常见四肢骨折病人的护理
一、A1
1、15-张先生因股骨干骨折行持续骨牵引,其护理错误的是
A、抬高床头15~30cm
B、每天用乙醇滴牵引针孔1~2次
C、保持有效的牵引作用
D、定时测量肢体长度
E、避免牵引针左右移动
【正确答案】 A
【答案解析】
股骨骨折行持续骨牵引时。应抬高床尾保持对抗牵引。同时要保证有效牵引,定时测量肢体长度。避免牵引针左右移动,每天1~2次用70%乙醇滴牵引针孔,预防穿刺部位感染。
2、15-关于骨折中期功能锻炼的叙述中,正确的是
A、外固定已拆除
B、患肢肿胀疼痛严重
C、已达骨折的临床愈合
D、比其他两个时期更重要的关键阶段
E、运动重点是骨折处上下的关节活动
【正确答案】 E
【答案解析】
骨折病人功能锻炼分为三期。①早期(伤后1~2周):此期病人患处肿胀疼痛严重,因此主要任务是促进血液循环,消除肿胀,防止肌萎缩。运动重点是患肢肌肉舒缩锻炼,固定范围以外的部位在不影响患肢固定的情况下进行锻炼。②中期(伤后2~3同):此期患肢肿胀疼痛已消失,骨折处已有纤维性连接,故主要任务是防止肌肉萎缩和关节粘连,运动重点是骨折处上下的关节运动。③晚期(伤后6~8周后):此时已达骨折的临床愈合。外固定已拆除,任务是促使关节活动和肌力的全面恢复,运动重点是以重点关节为主的全身锻炼。此期是功能锻炼的关键阶段,可以弥补前两期的不是。
3、15-下列关于急性骨髓炎的叙述正确的是
A、常见于青壮年人
B、多发生长骨干骺端
C、有低热、乏力、盗汗、消瘦等表现
D、患肢疼痛不明显
E、术后闭式灌洗引流时,冲洗液滴注速度应由慢逐渐加快
【正确答案】 B
【答案解析】
急性骨髓炎病人常为10岁以下儿童,病变多发生在长骨干骺端。由于起病急,病人多有寒战高热,患肢有持续性疼痛和压痛。术后闭式灌洗引流时.前12~24小时内应快速滴入,以后减慢至50~60滴/分,逐渐减量,直至引流液澄清。
4、15-伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是
A、远侧端向前移位
B、远侧端向后移位
C、远侧端向尺侧移位
D、近侧端向后移位
E、近侧端向桡侧移位
【正确答案】 B
【答案解析】
伸直型肱骨髁上骨折是由于病人在跌倒时肘关节处于半屈或伸展位,手掌着地,暴力经前臂传至肱骨下端,引起骨折,骨折远端向后上方移位,近端向前下方移位,常同时有桡偏或尺偏移位,易合并肱动、静脉及正中神经、桡神经、尺神经损伤。
5、15-影响骨折愈合最主要的因素是
A、高龄
B、伤口感染
C、粉碎性骨折
D、血液供应不良
E、复位时过度牵引
【正确答案】 D
【答案解析】
骨折愈合的三个先决条件是足够的接触面、牢固的固定和充分的血供。全身性影响因素包括年龄和全身健康状况等。局部影响因素包括骨折的部位、类型、程度等;治疗或护理不当;骨折端血供不良;骨折断端接触不佳或分离;骨折断端感染等。其中骨折端血供不良是最主要的因素。
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6、15-下列并发症中属于骨折早期并发症的是
A、脂肪栓塞
B、关节僵硬
C、创伤性关节炎
D、缺血性肌挛缩
E、延迟愈合
【正确答案】 A
【答案解析】
脂肪栓塞是骨折的早期并发症,往往在骨折同时发生,其他四项为晚期并发症。脂肪栓塞是由于骨折处髓腔内肿张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴进入破裂的静脉内,可导致肺、脑脂肪栓塞,病情危急,病人可突然死产。关节僵硬是南于患肢长期固定而缺乏功能锻炼,静脉血和淋巴液回流不畅,患肢组织中有浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积,同时关节囊及周围肌肉的挛缩,使关节活动障碍。创伤性关节炎是在关节内骨折时,若关节面未准确复位,则骨愈合后关节面不平整,活动时长期磨损导致创伤性关节炎,多见于膝和踝等负重关节。缺血性肌挛缩是骨筋膜室综合征的严重后果,其典型畸形是爪形手和爪形是。骨折后若局部血液循环不佳,可导致延迟愈合。
7、15-自身力量不足,需要外力协助,尤其在起动时需要帮助的骨折病人,应采用的功能锻炼方法为
A、主动运动
B、被动运动
C、助力运动
D、手法治疗
E、肌肉等动收缩
【正确答案】 C
【答案解析】
常用的功能锻炼方法包括:①被动运动:完全靠自身以外的力量进行运动,如依靠他人或健侧肢体带动。方法有按摩、推拿、针灸、理疗和借助器械运动等。②主动运动:依靠病人自身力量进行锻炼,是功能锻炼的主要方法,适应于有活动能力的病人。③助力运动:自身力量不是,需要外力协助,尤其在起动时需要帮助。外力可以来自他人,也可来自健侧肢体或运动器。④手法治疗:此法并非一般的被动活动,适用于关节僵硬已成定型者。为创造锻炼条件,在麻醉下采取一次性手法撕裂瘢痕组织,手法应缓和,术后尽早锻炼。
8、15-石膏综合征常发生于
A、高龄者
B、石膏背心固定者
C、前臂石膏托固定者
D、缺乏患肢功能锻炼者
E、石膏内有伤口感染者
【正确答案】 B
【答案解析】
当被大型石膏固定或包扎过紧时,病人出现呼吸费力。进食困难,胸部发憋,腹部膨胀等表现,即为石膏综合征。预防方法是石膏包扎不能过紧,少食多餐和上腹开窗等。
9、15-为了预防石膏固定病人患肢失用性骨质疏松,正确的做法是
A、患肢做肌肉舒缩活动
B、对未固定的肢体做热敷
C、石膏固定过紧
D、石膏固定患肢于舒适体位
E、寒冷季节时肢体远端应注意保暖
【正确答案】 A
【答案解析】
患肢若长时间制动,可发生骨质脱钙而出现失用性骨质疏松。因此应让病人做患肢肌肉舒缩活动,在不影响固定的情况下进行功能锻炼。
10、15-关于石膏病人护理的叙述正确的是
A、肢端应完全包裹在石膏内
B、完全停止患肢活动
C、石膏被食物污染后,应在清水下冲洗
D、为加速石膏千周,烘烤石膏的温度越高越好
E、抬动石膏未干的患肢时用手掌轻轻托扶
【正确答案】 E
【答案解析】
石膏固定病人的肢端应露在石膏外,以利于观察患肢末端血运。除固定关节部位禁止活动外,患肢其他关节仍可适当运动。石膏若被污染后应用湿毛巾擦洗,而不能用清水冲洗。烘烤石膏温度不能过高,以免烫伤病人。抬动病人未干的石膏时应用手掌托扶,以免石膏内部有指压痕,容易使患肢出现压疮。
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