A2
1、患者,女性,46岁,4小时前不慎足被刺伤,伤口较深,为预防破伤风的发生,护士采取的最有效的处理是
A、给患者注射破伤风类毒素
B、给患者增加营养支持
C、彻底清创并用高锰酸钾冲洗
D、彻底清创并给患者注射破伤风抗毒素
E、给患者注射甲硝唑
【正确答案】 D
【答案解析】
彻底清创以免破伤风杆菌侵入,注射破伤风抗毒素以中和已进入人体的游离毒素。
2、患者,女性,41岁,外伤后破伤风。护士巡视病房时,发现患者角弓反张、四肢抽搐、牙关紧闭。此时应先采取的措施是
A、立即做人工呼吸
B、立即给氧气吸入
C、通知医生,镇静止痉
D、注射破伤风抗毒素
E、纱布包裹压舌板,放于上、下臼齿之间
【正确答案】 E
【答案解析】
纱布包裹压舌板,放于上、下臼齿之间,防止舌咬伤。
3、13-江某,右下肢外伤后,未得到正确的处理,而导致破伤风。为其伤口换药后污染敷料的处理方法是
A、过氧乙酸浸泡后清洗
B、高压灭菌后再清洗
C、丢入污物桶再集中处理
D、日光下曝晒再清洗
E、送焚烧炉焚烧
【正确答案】 E
【答案解析】
破伤风杆菌是一种厌氧菌,广泛存在于泥土和人畜粪便中。处理方法是燃烧法。
4、13-男,15岁,破伤风病人,抽搐时引起窒息。急救处理首先应是
A、口服水合氯醛
B、肌注鲁米那钠
C、立即气管切开
D、静脉滴注TAT
E、气管插管
【正确答案】 C
【答案解析】
破伤风毒素侵犯到呼吸肌和膈肌时,病人可出现窒息,此时应立即行气管切开,恢复病人的呼吸,抢救病人生命。
5、13-患者女性,45岁。外出活动时足底不慎被锈钉刺伤,出现全身肌肉强直性收缩,阵发性痉挛.来急诊就诊,考虑可能为破伤风。破伤风患者护理中环境温、湿度应为
A、温度13~15℃,湿度50%~60%
B、温度18~22℃,湿度55%~60%
C、温度15~20℃,湿度40%
D、温度20~22℃,湿度50%
E、温度15~20℃,湿度60%
【正确答案】 E
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6、13-患者男性,34岁。散步时小腿不慎被锈铁丝划伤,伤口较深。预防破伤风关键的措施是
A、严密观察
B、早期、彻底清创
C、大量应用抗生素
D、注射免疫球蛋白
E、注射破伤风类毒素
【正确答案】 B
【答案解析】
破伤风是破伤风杆菌侵入伤口内繁殖、分泌毒素引起的急性特异性感染,主要表现为全身或局部肌肉的持续性收缩和阵发性痉挛。其治疗的中心环节是镇静解痉。
破伤风抗毒素【适应症】
用于预防和治疗破伤风。已出现破伤风或其可疑症状时,应在进行外科处理及其他疗法的同时,及时使用抗毒素治疗。开放性外伤(特别是创口深、污染严重者)有感染破伤风的危险时,应及时进行预防。凡已接受过破伤风类毒素免疫注射者,应在受伤后再注射1针类毒素加强免疫,不必注射抗毒素;未接受过类毒素免疫或免疫史不清者,须注射抗毒素预防,但也应同时开始类毒素预防注射,以获得持久免疫。
还是早期彻底的清创。然后才是及时注射破伤风抗毒素。
7、13-患者男性,45岁。在野外工作时足底不慎被锈钉刺伤数日后,出现全身肌肉强直性收缩,阵发性痉挛,来急诊就诊,考虑可能为破伤风。其中重要的治疗环节是
A、用TAT
B、用青霉素
C、控制并解除痉挛
D、隔离
E、密切观察
【正确答案】 C
【答案解析】
破伤风的潜伏期一般是6-12天,也有1-2天内就发病的。潜伏期越短者,预后就越差。也有在伤后数月或数年因清除病灶时而发病的,不过这样的很少。一般来讲,伤口不是很深的,伤口内没有异物污染的都不怎么会得破伤风。如果伤口外口很小,伤口内有坏死组织,血块充塞过填塞过紧,局部缺血等,形成了一个适合该厌氧菌生长繁殖的缺氧环境,这样就容易感染破伤风。然后如果是感染了破伤风所出现在症状先是:全身乏力,头晕,咀嚼无力,局部肌肉发紧,扯痛,反射亢进等。随后比较典型的是张口困难,颈部强直,头后仰,“角弓反张”(背部肌群有力的收缩,躯干因而扭曲成弓,结合颈,四肢的屈膝,弯肘,半握拳等痉挛姿态)。
破伤风,其中重要的治疗环节是控制并解除痉挛。
8、13-患者男性,40岁。因破伤风住院,全身肌肉紧张性收缩,阵发性痉挛,面唇发绀,并伴有发热,首选的抗生素是
A、红霉素
B、青霉素
C、氯霉素
D、庆大霉素
E、新霉素
【正确答案】 B
【答案解析】
防治并发症,包括保持呼吸道通畅,给予支持疗法和应用抗生素,首选的抗生素是青霉素。
A3/A4
1、13-患者男性,35岁。因腿部刺伤后出现全身肌肉强直性收缩,阵发性痉挛,诊断为破伤风。
<1> 、易导致患者死亡的常见原因是
A、休克
B、窒息
C、肺部感染
D、肾衰竭
E、脱水、酸中毒
【正确答案】 B
【答案解析】
破伤风患者因口咽肌肉强直而无法进食,仅靠静脉输液和管喂饮食维持。加之全身肌肉持续性强直痉挛的消耗,交感神经兴奋造成的能量消耗,使患者常发生营养不良。患者病后迅速消瘦,在恢复期常“骨瘦如柴”,需经较长时间才逐渐恢复。喉痉挛窒息,致呼吸衰竭。选B.窒息
<2> 、与控制痉挛无关的护理措施是
A、保持病室安静
B、护理措施要集中进行
C、按时使用镇静剂
D、避免损伤
E、避免强光照射
【正确答案】 D
【答案解析】
控制痉挛:1.注射破伤风抗毒素(T.A.T) 中和未与神经组织结合的毒素。2.建立静脉通路 最好穿刺留置套管针,避免反复穿刺给患儿造成不良刺激,保证抗生素和止痉药物顺利进入体内。严禁药液外渗尤其止痉剂如地西泮(安定),以免造成局部组织坏死。3.环境要求 应单独放置、专人看护、房间要求避光、隔音。如条件不允许,应将患儿置于相对安静处,戴避光眼镜。禁止不必要的刺激,必要的操作最好在使用止痉剂后有条理地集中完成。4.处理脐部 用消毒剪刀剪去残留脐带的远端并重新结扎,近端用3%过氧化氢或1:4000高锰酸钾液清洗后涂以2%碘配。保持脐部清洁、干燥。5.由于患儿处于骨路肌痉挛状态,易发热、出汗,因此应适当松包降温、及时擦干汗渍、保持患儿皮肤清洁干燥。利用排除法选D。
<3> 、换药时可选择
A、生理盐水
B、蒸镏水
C、3%氯化钠溶液
D、3%过氧化氢溶液
E、70%乙醇
【正确答案】 D
【答案解析】
为含3%过氧化氢的水溶液,具有消毒、防腐、除臭及清洁作用。过氧化氢遇到组织中的过氧化氢酶时,迅即分解而释放出新生氧,有杀菌、除臭、除污等功效。可用于清洗创面、溃疡、脓窦、耳内脓液,稀释 至1%浓度,可用于口腔炎、扁桃体炎及白喉等的口腔含漱。本品对厌氧菌感染尤为适用,对破伤风及气性坏疽的创面,可用3%溶液冲洗或湿敷。
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