2021年护士执业资格考试备考辅导试题：一氧化碳中毒病人

　　一氧化碳中毒病人的护理

　　一、A1

　　1、口唇呈樱桃红色、意识丧失，常提示

　　A、有机磷农药中毒

　　B、阿托品中毒

　　C、铅中毒

　　D、氯丙嗪中毒

　　E、一氧化碳中毒

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　一氧化碳中毒可导致血红蛋白与一氧化碳结合成失去携氧能力的碳氧血红蛋白。此时不仅血液呈樱桃红色，口唇、黏膜、颜面、前胸和大腿内侧皮肤亦呈樱桃红色。

　　2、5-CO中毒时，常最先受损的脏器是

　　A、脑

　　B、肝

　　C、肺

　　D、肾

　　E、胃

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　CO中毒时，常最先受损的脏器是脑。

　　二、A2

　　1、患者，男性，21岁。用燃气热水器淋浴时出现头痛，头晕，无力、胸闷，心悸、恶心等症状。现场护士首要的抢救措施是

　　A、穿上衣物，注意保暖

　　B、卧床休息

　　C、保持呼吸道通畅

　　D、吸氧

　　E、立即将患者搬离淋浴室至空气新鲜处

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　患者出现一氧化碳中毒，抢救时最主要的措施是立即脱离中毒环境，将患者搬到室外空气新鲜处。

　　2、5-患者女性，62岁，因煤气中毒1天后入院，患者处于浅昏迷状态、脉搏130次/分、皮肤多汗、肤色潮红、口唇呈樱桃红色。需急查碳氧血红蛋白，关于采集血标本，下列描述正确的是

　　A、早期及时

　　B、12小时后

　　C、24小时后

　　D、36小时后

　　E、8小时后

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　根据一氧化碳接触史、急性中毒的症状和体征及血液碳氧血红蛋白试验阳性，可以诊断为一氧化碳中毒。血液碳氧血红蛋白测定是对确诊有价值的指标，采取血标本一定要及时，否则离开现场后数小时碳氧血红蛋白会逐渐消失。

　　3、5-患者女性。48岁。晨起发现其浅昏迷症状、心率130次/分、皮肤多汗、面色潮红，急救120送至医院。经检查家中煤气总开关未关，煤气灶管道老化，考虑为中度煤气中毒。其典型体征是

　　A、瞳孔缩小

　　B、瞳孔扩大

　　C、黄疸

　　D、血红蛋白尿

　　E、口唇呈樱桃红色

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　中度中毒者除上述症状加重外，还伴有面色潮红、口唇呈樱桃红色、脉快、多汗、烦躁、 心跳加快、步态不稳、嗜睡，甚至昏迷、呼吸困难。口唇呈樱桃红色，这种口唇红色淡而鲜红，是由于血中一氧化碳增多而形成特有的樱红色，见于一氧化碳中毒。

　　4、5-患者女性，58岁。因煤气中毒1天后入院，深昏迷，休克.尿少，血COHb60%，血压：80/50mmHg，急性一氧化碳中毒的病情属哪一度中毒

　　A、重度中毒

　　B、中度中毒

　　C、轻度中毒

　　D、慢性中毒

　　E、极度中毒

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　CO重度中毒患者进入深昏迷、抽搐、呼吸困难、呼吸浅而快、面色苍白、四肢湿冷、周身大汗，可有大小便失禁、血压下降。最后可因脑水肿、呼吸循环衰竭而死亡

　　5、5-患者女性，48岁。家住平房，生煤火取暖，晨起感到头痛、头晕、视物模糊而摔倒，被他人发现后送至医院。急查血液碳氧血红蛋白试验呈阳性，首要的治疗原则是

　　A、纠正缺氧

　　B、注意保暖

　　C、保持呼吸道通畅

　　D、静脉输液治疗

　　E、测量生命体征

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　急性一氧化碳中毒病人的治疗原则：1.立即将病人转移到空气新鲜处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅。

　　2.纠正缺氧 轻、中度中毒病人可用面罩或鼻导管高流量吸氧，8～10L/min;严重中毒病人给予高压氧治疗，可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，可迅速纠正组织缺氧。呼吸停止时应及时进行人工呼吸，或使用呼吸机。对危重病人可考虑换血疗法或血浆置换。高压氧是治疗一氧化碳中毒最有效的方法。

　　此题已经送至医院，如果是在家中没有医生，需要将病人转移到空气新鲜处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅。已经送至医院，应该采取纠正缺氧。

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　　三、A3/A4

　　1、5-患者男性，30岁，因煤气中毒1天后送医院。患者进入深昏迷、抽搐、呼吸困难、呼吸浅而快、面色苍白、四肢湿冷、周身大汗，有大小便失禁、血压下降

　　<1> 、目前患者处于

　　A、轻度中毒

　　B、中度中毒

　　C、重度中毒

　　D、迟发性脑病

　　E、慢性中毒

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　重度中毒：病人进入深昏迷、抽搐、呼吸困难、呼吸浅而快、面色苍白、四肢湿冷、口唇呈樱桃红。

　　<2> 、进一步抢救首先应

　　A、地塞米松静脉注射

　　B、高压氧舱治疗

　　C、甘露醇静脉注射

　　D、补充高能量液

　　E、护脑药物的应用

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　严重中毒后给予高压氧舱治疗，可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出。

　　<3> 、经高压氧舱治疗神志清醒，全身症状好转，可能的后遗症是

　　A、肾功能损害

　　B、肝功能损害

　　C、记忆力减退

　　D、迟发性脑病

　　E、肺功能损害

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　迟发脑病又称CO中毒后遗症、迟发症、续发症，是指急CO中毒患者，突然发生痴呆、精神症状和锥体外系表现为主的神经系统疾病。 迟发性脑病(神经精神后发症)重度中毒病人抢救清醒后，经过约2～60天的“假愈期”，可出现迟发性脑病的症状。去大脑皮质状态、帕金森病综合征、肢体瘫痪、癫痫、周围神经病变。昏迷时间超过48小时者，迟发性脑病发生率较高。

　　<4> 、假如有并发症发生，护士应尽可能地严密观察

　　A、3天

　　B、5天

　　C、2周

　　D、1周

　　E、4周

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　有CT异常者其昏迷时间大都超过48小时。但迟发脑病早期并无CT改变上述CT异常一般在迟发脑病症状出现2周后方可查见，故要观察2周，一周是查不出效果的。

　　2、5-患者女性，48岁。家住平房，生煤火取暖，晨起感到头痛、头晕、视物模糊而摔倒，被他人发现后送至医院。急查血液碳氧血红蛋白试验呈阳性，诊断为CO中毒。

　　<1> 、一氧化碳中毒纠正缺氧，给予高流量吸氧

　　A、8～10L/min

　　B、4～6L/min

　　C、6～8L/min

　　D、5～7L/min

　　E、7～9L/min

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　一氧化碳中毒治疗原则：纠正缺氧 轻、中度中毒病人可用面罩或鼻导管高流量吸氧，8～10L/min;严重中毒病人给予高压氧治疗，可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出。

　　高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，可迅速纠正组织缺氧。呼吸停止时应及时进行人工呼吸，或使用呼吸机。对危重病人可考虑换血疗法或血浆置换。

　　<2> 、急性一氧化碳中毒迟发性脑病主要的临床表现是

　　A、呼吸循环衰竭

　　B、去大脑皮质状态

　　C、意识障碍

　　D、大小便失禁

　　E、震颤麻痹

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　迟发脑病又称CO中毒后遗症、迟发症、续发症，是指急CO中毒患者，突然发生痴呆、精神症状和锥体外系表现为主的神经系统疾病。

　　迟发性脑病(神经精神后发症)

　　重度中毒病人抢救清醒后，经过约2～60天的“假愈期”，可出现迟发性脑病的症状。去大脑皮质状态、帕金森病综合征、肢体瘫痪、癫痫、周围神经病变。

　　昏迷时间超过48小时者，迟发性脑病发生率较高。

　　选择答案B