1.护士为使用双气囊三腔管的患者实施护理措施,正确的是
A.拔管后24小时内仍有出血的可能,需严密观察
B. 48小时内未出血者可拔管
C.食管气囊和胃气囊各注气200ml
D.置管期间每隔24小时放气1次
E.先向食管气囊注气,再向胃气囊注气
2.上消化道出血患者,对失血性休克最敏感的观察指标是
A.皮肤温度
B.中心静脉压
C.脉压
D.面色
E.脉搏
3.患者,女性,32岁,上消化道出血入院2天,已行三腔管止血,今晨护士接班时,注意到患者出血已停止,可采取的进一步的处理措施是
A.拔去三腔管
B.放气数分钟再注气加压
C.可进行鼻饲
D.遵医嘱拔管
E.放气,留置观察24小时
4.患者,女性,48岁,肝硬化伴食管静脉破裂出血入院3天,欲行三腔二囊管压迫止血,护士对其的护理评估项目中,不需要评估的是
A.患者精神状态
B.患者兴趣
C.静脉输液情况
D.三腔二囊管压迫止血效果
E.患者是否有继续出血的症状及体征
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5.患者,男性,65岁,患肝硬化12年。2小时前呕鲜红色血液1 000ml,血压90/55mmHg,脉率120次/分。急诊护士采取抢救措施,可不包括
A.卧床休息,平卧头偏向一侧
B.立即通知医师,备好抢救物品和药品
C.心电监护,密切观察病情变化
D.舜饲给予流质饮食
E.各好双囊三腔管待用
6.患者,男性,64岁,慢性乙型病毒性肝炎30余年。进食油炸麻花后突发呕血和黑粪。该患者呕血的原因可能是
A.凝血功能异常
B.胃溃疡出血
C.急性胃黏膜病变
D.食管,胃底静脉曲张破裂出血
E.十二指肠溃疡出血
7.患者,男性,43岁,上消化道大出血入院5天,出血已经停止,护士为患者行饮食指导时,告诉患者饮食应该
A.继续禁食24小时
B.可以吃清淡易消化饮食
C.可以吃面条、稀粥
D.12小时后可以喝肉汤
E.可以喝豆浆
8.患者,男,48岁,因肝硬化、食管.胃底静脉曲张破裂而导致上消化道大出血伴休克紧急入院抢救,护士采取的措施中不妥的是
A.头低足高卧位
B.暂禁食禁水
C.监测心率、血压
D.建立静脉通路
E.氧气吸入
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