1.患者,女性,62岁,患冠心病12年。半年来频繁发作心前区不适,2小时前再次发作,自行含服硝酸甘油无效,疑为急性心肌梗死。最具有诊断意义的检查是
A.血常规
B.心肌酶
C.运动平板
D.超声波
E.心电图
2.患者,男性,58岁,诊断为急性心肌梗死,医嘱要求查肌酸激酶同工酶(CK-MB),护士制定的适宜的采血时间是
A.饭前
B.即刻
C.饭后2小时
D.服药后
E.明日晨起空腹时
3.患者,男性,60岁,高血压病史4年,今以广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。能提示患者禁忌溶栓治疗的情况是
A.频发室性期前收缩(室早)二联律
B.血压185/llOmmHg
C.1年前做过胆囊手术
D.左心室肥大
E.年龄偏大
4.患者,男性,71岁。患高血压18年,服药不规律,无明显症状时常自行停药,血压在165/lOOmmHg。今晨因心前区持续疼痛、出冷汗伴恶心、呕吐2小时来院急诊,心电图检查确诊为前间壁急性心肌梗死。对该患者吸氧的主要目的是
A.改善心肌缺氧,减轻疼痛
B.预防心源性休克
C.降低血压
D.防止肺栓塞
E.改善呼吸功能
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(5~6题共用题干)
患者,男性,66岁。冠心病史10年,最近频繁发作心前区不适,含服硝酸甘油无效,疑为急性心肌梗死。
5.实验室检查该病人的心肌酶和心肌蛋白,其中最有特异性的是
A.肌酸磷酸激酶同工酶
B.肌钙蛋白
C.门冬氨酸氨基转移酶
D.乳酸脱氢酶
E.肌红蛋白
6.病人入院后,护士首先为其进行的操作是
A.进行心电监护
B.心电图检查
C.抽血标本送检
D.吸氧
E.肌注哌替啶
(7~8题共用题干)
患者,男性,59岁。饭前与家人争执,饭后出现心前区胸痛,放射至左肩,自含硝酸甘油后逐渐缓解。
7.考虑该患者可能发生了
A.自发性气胸
B.急性胰腺炎
C.心肌梗死
D.心绞痛
E.急性右心衰竭
8.护士告诉患者如何避免心绞痛发作的诱因,其内容不包括
A.保持情绪稳定,避免过度劳累
B.避免饱餐及受凉
C.需戒烟,可多饮酒以达活血目的
D.宜少食多餐,不宜过饱
E.积极控制高血压
答案与解析
1.E。
2.B。CPK是急性心肌梗死(AMI)确诊的特异性指标,是出现最早、恢复最早的酶,其高低不受进食的影响,因此要立即执行。
3.B。有出血性、缺血性脑血管疾病,颅内肿瘤,近期有过内脏出血或创伤史、手术史,未控制的高血压(>180/llOmmHg)等情况为溶栓禁忌。
4.A。5.A。6.B。7.D。8.C。
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