2020护士资格证考试基础护理学试题：护理程序_第3页

　　答案与解析

　　1.E。护理程序以系统论、基本需要层次论等科学理论为依据，贯穿以服务对象为中心的观念，体现了以人为中心的整体护理。

　　2.A。护理程序的基本步骤依次为：评估、诊断、计划、实施、评价。其中评估贯穿于护理活动的各个阶段。

　　3.C。客观资料是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的患者的健康资料。记录客观资料应及时、客观、完整。所谓客观即要使用可观察、测量的术语来描述，如皮肤潮红，尿量lOOmJ，血压120/80mmHg。

　　4.C。护士获取客观健康资料的主要途径是护理体检和临床观察。

　　5.B。主观资料是患者的主要感觉、经历及看到、听到、想到的描述，难以借助诊断仪器测量。头昏脑涨是患者的感觉，属主观资料。

　　6.D。健康资料的来源有直接来源和间接来源两类。直接来源包括患者的主诉、护理体检与观察所获得的资料;间接来源包括患者家属及朋友提供的信息和有关医疗记录(既往健康记录、现病史记录、儿童预防接种记录)及医疗、护理的有关文献等。其中最主要的来源是患者的主诉和患者机体的动态表现、阳性体征。

　　7.D。健康评估应遵循客观、科学的原则。客观，即以患者存在的事实(现存健康问题)为依据;科学，即评估或预测(如潜在的健康问题)应以医学科学理论为基础，以疾病的发展规律为方向。切忌护士主观臆想。

　　8.D。社会状况的评估包括：患者的主要社会关系及密切程度、社会组织关系与支持系统、工作或学习环境、经济状况与医疗条件等。

　　9.D。

　　10.E。一般不需了解患者家庭成员的生活方式。

　　11.D。血压可以通过器械测量、用数据说明结果，属客观资料。瘙瘁、恶心、腹痛、恐惧都是患者的主观感觉。

　　12.A。

　　13.C。老年患者的器官逐渐衰退，因此他们的视觉、听觉、记忆、反应力和表达力等都受不同程序的影响。采集病史时，护士应适当减小沟通距离，嗓音适当放大，提问要简单、明确，倾听叙述要耐心，并适当引导话题。

　　14.C。护理诊断的确立原则：①诊断必须以收集到的健康资料为依据;②每个诊断只针对1个护理问题;③诊断的健康问题必须能够用护理措施解决或解缓;④诊断简明、准确、陈述规范;⑤诊断不应有易引起法律纠纷的描述。

　　15.D。护理诊断研究的对象是对个体、家庭、社会的健康问题和生命过程反应的一种临床判断;医疗诊断研究的对象是对个体病理生理变化的一种临床判断。

　　16.C。护理程序是指导护理人员以满足服务对象的全面需要，增进健康为目标，科学地确认护理对象的健康问题，有计划地为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种工作方法。

　　17.A。护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断。它与医疗诊断不同，医疗诊断是对个体病理、生理改变的判断。

　　18.A。护士收集资料的目的：①为正确确立护理诊断提供依据;②为制订合理的护理计划提供依据;③为评价护理效果提供依据;④积累资料，供护理科研参考。

　　19.A。收集资料的方法除了倾听患者的主诉，还有观察、护理体格检查、查阅病历等。

　　20.D。