炎症性肠病
思考题
1.请简述需与溃疡性结肠炎鉴别的疾病。
1.溃疡性结肠炎需与以下疾病作鉴别:①慢性细菌性痢疾②阿米巴肠炎③血吸虫病④肠结核⑤伪膜性肠炎⑥Crohn病⑦结肠息肉病⑧大肠癌⑨结肠MALT淋巴瘤⑩缺血性结肠炎⑾结肠憩室炎⑿.肠易激综合征
2.Crohn病的X线钡灌有何特点?
2.Crohn病的X线钡灌有以下特点:①表现为肠道炎症性病变,粘膜皱襞粗乱、纵行溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、多发性狭窄、瘘管形成,病变呈节段性分布、②由于病变肠段激惹及痉挛,钡剂在该处通过时可表现出跳跃征,③钡剂通过迅速,或肠腔严重狭窄时,可呈现线样征④由于肠壁深层水肿,可见填充钡剂的肠袢分离
3.溃疡性结肠炎在结肠镜下有何特征性病变?
3.溃疡性结肠炎在结肠镜下有以下特征性病变:①粘膜上多发性浅溃疡,附有脓血性分泌物,粘膜弥漫性充血,、水肿②粘膜粗糙呈细颗粒状,粘膜血管模糊,质脆易出血③假息肉(炎性息肉)形成,有时呈桥状增生,结肠袋变钝或消失。
多选题
A1型题
4.女性,38岁,间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年,排便4~5次/天,脓血便,便后疼痛有缓解。曾行结肠镜检查见粘膜充血、糜烂及浅表小溃疡。此患者最可能的诊断是
A.细菌性痢疾
B.肠道菌群失调
C.肠易激综合征
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
(标答:D)
5、柳氮磺胺吡啶治疗哪种疾病效果佳
A.轻型溃疡性结肠炎
B.重型溃疡性结肠炎
C.真菌性结肠炎
D.放射性结肠炎
E.以上均不是
(标答:A)
6.女,77岁,因肺部感染住院,予抗生素治疗3周,持续发热,每日排便次数增至7~8次,粪便化验WBC满视野,RBC10~15个/高倍视野,大便培养无致病菌生长,首先考虑诊断:
A.细菌性痢疾
B.Crohn病
C.溃疡性结肠炎
D.伪膜性肠炎
E.肠易激综合征
(标答:D)
A2型题
7.关于Crohn病,下列哪项是错误的:
A.病变多见于末段回肠和邻近结肠
B.常有粘液脓血便
C.并发症以肠梗阻最常见
D.病变呈节段性分布
E.病变肠段之间粘膜外观正常
(标答:B)
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A3型题
问题8--9
女,20岁,因腹泻,血便,高热和全腹触痛伴反跳痛入院。结肠镜检查证实直肠粘膜弥漫性充血,质脆,易出血,伴有小的出血性溃疡。腹部平片显示横结肠段扩张。
8.该患者最可能的诊断是:
A.肠结核并肠梗阻
B.Crohn病
C.溃疡性结肠炎并中毒性结肠扩张
D.结肠癌
E.细菌性痢疾
(标答:C)
9.目前首先应作的处理是
A.紧急外科手术
B.等待粪便培养的结果
C.口服5-ASA
D.静脉滴注糖皮质激素
E.在24小时内做肠系膜动脉造影
(标答:D)
问题10-11
男,25岁,反复右下腹痛、腹泻4年,无粘液脓血便,结肠镜检查右半结肠呈节段性炎症改变。
10.该患者选做下列哪项检查最适宜:
A.结肠镜下多部位粘膜活检
B.血沉
C.结核菌素试验
D.腹部X线平片
E.腹部B超
(标答:A)
11.若该患者肛周瘘管形成,则最可能的诊断是
A.肠结核
B.结肠MALT淋巴瘤
C.结肠癌
D.溃疡性结肠炎
E.Crohn病
(标答:E)
B1型题
问题12--13
A.细菌性痢疾
B.Crohn病
C.溃疡性结肠炎
D.阿米巴肠炎
E.肠结核
12.病变为非干酪性肉芽肿
(标答:B)
13.X线钡餐造影可见“线样征”
(标答:B)
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