2020年护士资格证考试试题及答案：循环系统疾病病人护理

　　A1/A2型题

　　心源性水肿常首先表现为

　　A.心前区水肿

　　B.眼睑水肿

　　C.足踝部、胫骨前水肿

　　D.胸腔积液或心包积液

　　E.腹水

　　【答案】c

　　【解析】心源性水肿为可凹性水肿，水肿的发生是由于体循环发生淤血所致，故水肿首先出现在身体的下垂部位，如病人久站，水肿则首先表现为足踝、小腿胫骨前缘部位明显，初期常在患者休息一夜后水肿明显减轻，严重时则水肿不宜消退，且可并发胸腔积液、腹腔积液。若患者体弱长期卧床，则水肿可见于骶尾部。肾性水肿患者往往首先发生眼睑等组织疏松部位的水肿。

　　2.护理心源性水肿病人，不正确的方法

　　A.测体重、腹围每日一次

　　B.给予低钠、高蛋白、少产气食物

　　C.每Et进液量控制在500ml左右

　　D.下肢水肿时应抬高下肢

　　E. 输液时滴速一般不超过20～30滴/分

　　【答案】C

　　【解析】此题考查了心源性水肿的护理措施。心源性水肿的病人是发生了心功能衰竭者，在病情急性期需要给予病人强心、利尿等措施。因此对于病人的治疗要求将病人的体重降至“干”体重，但在病人没有明显肾功能不全的前提下，每日进液量应是在前一日尿量加上 500ml的入量，使病人每日入量在1500ml左右为宜，以保持出入量一定的负平衡。其他几个选项是心源性水肿患者每日护理的主要措施，尤其是对病人体重的监测和输液速度的控制非常重要。

　　3.晕厥最常见的病因是

　　A.疼痛

　　B.体位性低血压

　　C.低血糖

　　D.心律失常

　　E.急性心排血受阻

　　【答案】D

　　本试题来源于护士资格证考试焚题库 ，答案及解析可进入[焚题库护考APP>> ]查看或在线做题。

　　【解析】晕厥是一过性、广泛的脑组织缺血、缺氧导致的暂时、可逆的意识丧失。可由多种原因导致，如心源性晕厥、脑源性晕厥等。本题题干存在一定的不足，本题意在考查心源性晕厥的主要原因。心源性晕厥是由于心排血量突然下降造成的晕厥。造成心源性晕厥较为常见的原因是心律失常尤其是缓慢性心律失常如病窦综合征，此外快速性心律失常也可造成晕厥。心源性晕厥还可由于急性心肌梗死等原因造成。而急性心排血受阻是造成心源性晕厥的机制之一，不能成为病因。体位性低血压是血管神经反射性晕厥的病因之一。低血糖目前已经不在晕厥的病因分类中了。

　　4.左心衰竭的早期脉搏表现是

　　A.脉搏短绌

　　B.缓脉

　　C.奇脉

　　D.交替脉

　　E.水冲脉

　　【答案】D

　　【解析】本题考查了慢性一l、5"功能不全患者的体征，这题难度偏大，有超纲之嫌。交替脉为节律规则而强弱交替的脉搏，必要时嘱患者在呼气中期屏气，以排除呼吸变化所影响的可能性。一般认为为左室收缩力强弱交替所致，为左心衰的重要体征之一，患者表现出脉搏强弱交替，轻度者仅在测血压时能够发现。常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死和主动脉瓣关闭不全等。

　　5.心力衰竭病人的饮食，下列哪项不妥

　　A.低盐

　　B.高热量

　　C富含维生素

　　D.适量纤维素

　　E.少量多餐

　　【答案】B

　　【解析】本题考查了心衰患者的饮食要点：心力衰竭病人应摄取高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食。低热量饮食可降低基础代谢率，减轻心脏负担;限制钠摄入可控制饮食中钠盐的摄人量，控制在<39/d为宜;水肿明显时应限制水的摄人量;选择富有维生素、钾、镁和含适量纤维素的食品;避免进食产气食物，以免加重呼吸困难;避免刺激性食物;宜少量多餐，根据血钾水平决定食物中含钾量。因此给予高热量的饮食是不正确的。

　　6.鼓励长期卧床的心衰患者在床上作下肢活动，其目的主要是

　　A.减少回心血量

　　B.预防压疮

　　C.防止肌肉萎缩

　　D.防止下肢静脉血栓形成

　　E.及早恢复体力

　　【答案】D

　　【解析】本题主要考查了对长期卧床所致心血管系统的并发症深静脉血栓的预防。机体不动的时间愈长，发生深静脉血栓的危险性愈高。这是因为长期卧床的病人，由于姿势不良或关节的长期屈曲，可出现静脉血液循环不畅，如果循环不良的时间超过人体组织受损的代偿时间，就会发生血管内膜的受损。同时，长期不动的病人还会出现血容量不足，而血液中血浆部分的减少比血细胞部分的减少要多，导致血液黏滞度增加，血流速度减慢;又因腿部肌肉收缩不够，以致静脉内血流速度下降。这些情况同时发生时，就会形成血栓。血栓形成的危险在于可致肺栓塞。如果血栓脱落栓塞于肺内较小的血管处，则肺部的损伤较小，若栓塞于较大的血管处，则可导致严重的肺部损伤。因此应该鼓励长期卧床患者在床上作下肢活动以防止下肢静脉血栓形成。

　　7.慢性心功能不全最常见的诱因是

　　A.呼吸道感染

　　B.快速性心律失常

　　C.过度体力劳动

　　D.摄入钠及补液过多

　　E.贫血或大出血

　　【答案】A

　　【解析】关于心衰的诱因主要有：①感染特别是呼吸道感染。②身心过劳如体力活动过重、精神压力过大、情绪过于激动等。③循环血量增加或锐减如输液过多过快、摄人高盐食物、妊娠及大量失血、严重脱水等。④严重心律失常特别是快速性心律失常。⑤治疗不当如洋地黄过量或用量不足、利尿剂使用不当等。⑥其他水、电解质、酸碱平衡紊乱，合并甲状腺功能亢进、贫血等。上述选项均为心衰的诱因，但是最常见的诱因是感染，尤其是呼吸道感染。

　　8.男性，56岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压26/12kPa(195/90mmHg)，心率136次/分，你应首先备 好下列哪组药物

　　A.西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素

　　B.硝普钠，西地兰，呋塞米

　　C.毒毛花苷K，硝普钠，普萘洛尔

　　D.胍乙啶，酚妥拉明，西地兰

　　E.硝酸甘油，西地兰，多巴胺

　　【答案】B

　　【解析】本题考查的是两个方面：一是急性左心衰的诊断：诊断要点为突发重度呼吸困难，咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，病人常极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色苍白，被迫采取坐位，两腿下垂，双臂支撑以助呼吸。查体可见心率和脉率增快，两肺满布湿哕音和哮鸣音，心尖区可闻及舒张期奔马律。此题题干中“心悸，气促，咳粉红色泡沫痰”具有很好的提示性，且看到选项中的药物，主要是治疗心衰的药物，也可以帮助明确诊断。另一个考点就是急性左心衰的治疗了，即急性肺水肿的处理，此时重要的是强心、利尿和扩血管。强心药应选用静脉给予的西地兰，扩血管药物应给予可同时扩张动、静脉血管的药物硝普钠，利尿剂应选用强效的袢利尿剂即呋塞米。故只有选项B是最适当的。

　　9.李某，女，67岁，患慢性充血性心力衰竭，在治疗期间出现恶心、头痛、头晕、黄视。检查心率46次/分，二联律，应考虑为

　　A.硝普钠中毒

　　B.洋地黄中毒

　　C.氨茶碱中毒

　　D.酚妥拉明中毒

　　E.多巴酚酊中毒

　　【答案】B

　　【解析】本题考查了心衰患者治疗及洋地黄类药物护理。心衰患者在急性期需要应用强心药即洋地黄类药物，因此在用药期间需要密切监测是否发生了洋地黄类药物的中毒。洋地黄类药物中毒的常见毒性反应有：①胃肠道反应：食欲下降、恶心、呕吐等。②心血管系统反应：洋地黄类药物较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，以室性期前收缩二联律最常见，亦有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。长期心房颤动病人使用洋地黄后心律变得规则，心电图ST段出现鱼钩样改变，应注意有发生洋地黄中毒的危险。③神经系统反应：头痛、头晕、视物模糊、黄绿色视等。本题中题干提示患者治疗期间出现了“恶心、头痛、头晕、黄视。检查心率46次/分，二联律”，故应该考虑的是洋地黄类药物中毒。

　　10.洋地黄类药物中毒常出现

　　A.体温升高

　　B.呼吸减慢

　　C.心律失常

　　D.血压升高

　　E.心脏杂音

　　【答案】C

　　【解析】本题直接考查洋地黄中毒的常见表现。临床常见洋地黄中毒的临床表现有胃肠道反应和各种心律失常以及神经系统表现和视觉改变。故本题应该选择心律失常。

　　11.最常见的洋地黄中毒表现是

　　A.头晕、头痛

　　B.黄视

　　C.恶心、呕吐

　　D.原来规则心律变为不规则

　　E.原来不规则心律变为规则

　　【答案】c

　　【解析】临床常见洋地黄中毒的临床表现有胃肠道反应和各种心律失常以及神经系统表现和视觉改变。胃肠道症状中厌食是最早的表现，继而恶心、呕吐，属于中枢性，常为中毒的先兆，也是中毒较为常见的表现之一。也有文献指出心律失常是洋地黄中毒最常见的表现，尤其是室性心律失常，因此该题设计同样存在一定问题，仅从上述选项中我们初步可以判断为恶心、呕吐等胃肠道症状，因为D、E两项均提示了心律的改变，但不能表达室性心律失常这一特点，最佳的选项为C。

　　12.地高辛中毒，心率50次/分，首选的治疗药为

　　A.苯妥英钠

　　B.利多卡因

　　C.氯化钾

　　D.阿托品

　　E.其他药物

　　【答案】D

　　【解析】本题考查了洋地黄中毒的解救，主要是心律失常的治疗。对于洋地黄中毒导致的缓慢性心律失常应该给予阿托品治疗，快速性心律失常首选应用利多卡因治疗，故选项D正确。

　　13.下列哪项表现不是洋地黄中毒症状

　　A.心动过缓

　　B.心律失常

　　C.恶心、呕吐

　　D.头晕、嗜睡

　　E.激惹、惊厥

　　【答案】E

　　【解析】本题仍是考查洋地黄中毒的表现：A项和8项均属于心脏毒性的表现，即导致(缓慢性)心律失常的发生;C项为胃肠道症状的表现;D项为神经系统反应包括头痛、头晕、疲倦、失眠、谵妄，还可见视觉障碍，如黄视、绿视、视物模糊等;只有E项的内容不属于洋地黄中毒表现的范畴。

　　14.洋地黄与钙剂应避免同时应用，如有必要至少应间隔

　　A.2h

　　B.4h

　　C.7h

　　D.8h

　　E.10h

　　【答案】B

　　【解析】本题答案在考试辅导教材中没有明确给出，此题也有超纲之嫌。洋地黄与钙剂应避免同时应用的原因是，洋地黄主要是通过增加细胞内钙离子的浓度，通过钙离子与肌纤维的收缩蛋白的相互反应，从而增强了心肌收缩力。因此，钙与洋地黄有协同作用，并且能增 强洋地黄的毒性，所以，两者一般情况下不能同时应用。必须应用时二者需间隔4～6h。故本题正确答案为B，至少间隔4h。此外还应掌握洋地黄不宜与肾上腺素合用，以免增加洋地黄毒性。

　　15.抢救急性肺水肿病人加压吸氧时，湿化瓶内乙醇浓度是多少

　　A.10%～20%

　　B.20%～30%

　　C.30%～40%

　　D.40%～50%

　　E.50%～70%

　　【答案】B

　　【解析】本题考查了急性肺水肿的吸氧方式。对于急性肺水肿患者应给予高流量(6～8L/min)吸氧，并经乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。但是关 于酒精的浓度目前并不统一，在护士和护师资格考试参考教材上给出的浓度是30%～50%，而主管护师资格考试参考教材给出浓度是20%～30%，在《内科学》(第五版，人民卫生出版社)给出的酒精浓度为50%，因此此题很难得出最佳答案。从可查具的资料上看，选项B～D均不排除，所以本题从考试的角度主要掌握的是急性肺水肿吸氧应是高流量经酒精湿化。

　　16.心脏前负荷过重见于

　　A.高血压

　　B.主动脉瓣狭窄

　　C.二尖瓣狭窄

　　D.肺动脉高压

　　E.二尖瓣关闭不全

　　【答案】E

　　【解析】本题在于考查心衰的基本病因，其中长期心脏负荷过重是心衰的主要病因之一。心脏负荷包括了前负荷(指容量负荷，是心室舒张期充盈的程度)和后负荷(压力负荷，是心室收缩期所面临的阻力)。①前负荷(容量负荷)过重：可由于二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、全身性血容量增多(甲状腺功能亢进、慢性贫血、妊娠)引起。②后负荷(压力负荷)过重：见于高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄等。二尖瓣关闭不全时使左心室在收缩期部分血液反流回左心房，导致左心室在舒张期容量负荷加重，故本题正确的选项为E。

　　17.右心衰竭是指

　　A.体循环静脉淤血

　　B.上腔静脉淤血

　　C下腔静脉淤血

　　D.门静脉淤血

　　E.肠系膜静脉淤血

　　【答案】A

　　【解析】本题考查的是右心衰的主要表现，即体循环静脉淤血。在右心衰发生时，由于右心房/室舒缩功能的减退，导致右房压升高，继而出现肺动脉高压，影响了上、下腔静脉的回流，导致体循环淤血的发生。

　　18.左心衰竭的基本表现是

　　A.胸腔积液

　　B.腹水

　　C.下肢水肿

　　D.呼吸困难

　　E.头痛、失眠

　　【答案】D

　　【解析】本题重点考查左心衰的典型临床表现：即肺淤血所引起的心源性呼吸困难。最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解;最典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿;晚期出现端坐呼吸。

　　19.有可能导致危及生命的心律失常是

　　A.心房颤动

　　B.阵发性室上性心动过速

　　C.窦性心动过缓

　　D.阵发性室性心动过速

　　E.频发单源性室性期前收缩

　　【答案】D

　　【解析】本题考查的知识点是：引起猝死危险的心律失常：①潜在的引起猝死危险的心律失常有频发、多源、成对Ron T室性期前收缩，室上性阵发性心动过速，心房扑动与心室颤动，较重的第二度Ⅱ型房室传导阻滞等。②随时有猝死危险的严重心律失常是阵发性室性 心动过速、心室扑动、心室颤动与第三度房室传导阻滞等。阵发性室性心动过速由于快速心室率及心房、心室收缩不协调而致心排血量降低，血流动力学明显障碍，心肌缺血，可出现呼吸困难、心绞痛、血压下降和晕厥，且不及时处理有可能演变为心室颤动。因此可致危及生命的心律失常为阵发性室性心动过速。

　　20.某心脏病病人出现心悸，心率30～40次/分，律齐，首选的措施是

　　A.加强巡视

　　B.心电监护

　　C.安慰病人

　　D.立即报告医生

　　E.做好生活护理

　　【答案】D

　　【解析】本题题干中给出患者心率30～40次/分，低于窦性心动过缓(一般为每分钟40～60次)患者的心率，此时应该考虑病人是否存在严重的传导阻滞或病态窦房结综合征的问题，且病人此时已经有明显的自觉症状即心悸，对病人来说属于危险的心律失常，有发生晕 厥的可能，因此应立即通知医生，确定病人发生了何种心律失常，以便采取有效的治疗措施，从所给的备选答案中看选项D是首选的措施。