2020年护士资格证考试试题：周围血管疾病病人护理

　　A1/A2型题

　　1.下肢静脉曲张剥脱术后护理，正确的是

　　A.卧床休息10天

　　B.患肢制动

　　C.只允许床上活动

　　D.早期下床活动

　　E.1周后方可行走

　　【答案】D

　　【解析】下肢静脉手术后病人应抬高患肢30º，同时作足背伸屈运动，以促进静脉血回流。弹力绷带一般需维持两周才可拆除。一般在术后24～48小时，即应鼓励病人下地行走。

　　2.一大隐静脉曲张病人，在做浅静脉瓣功能试验时，塌陷的大隐静脉在30秒内由上而下迅速充盈。说明

　　A.交通瓣膜闭锁不全

　　B.大隐静脉瓣膜闭锁不全

　　C股静脉有阻塞

　　D.股静脉瓣闭锁不全

　　E.深静脉阻塞

　　【答案】B

　　【解析】曲氏试验l是检查大隐静脉瓣膜功能的试验。检查时，先让病人平卧，下肢抬高，使下肢静脉排空，在大腿根部绑扎止血带，压迫大隐静脉，然后让病人站立，立即松开止血带，若曲张静脉自下而上逐渐充盈时间超过30秒钟，提示大隐静脉瓣膜功能正常;若曲张静脉自上而下迅速充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全。但在交通静脉瓣膜功能不良时，此试验也不可靠。

　　3.某男，58岁，因下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术后4 h，因站立排尿，小腿部伤口处突然出血不止。紧急处理方法是

　　A.用止血带

　　B.于站立位包扎

　　C.钳夹结扎止血

　　D.指压止血

　　E.平卧抬高患肢，加压包扎

　　【答案】E

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　　【解析】下肢静脉曲张病人的下肢远端静脉压增高，血管弹性差，容易发生曲张静脉破裂出血。出血大多发生于足靴区及踝部，可以表现为轻微外伤或站立时不能耐受静脉高压，出现皮下瘀血，或皮肤破溃外出血，因静脉压力高而出血速度快。此时应让病人平卧，抬高患肢，促进静脉血液回流，减轻静脉压力，同时局部加压包扎，一般均能止住出血。必要时可以缝扎止血，以后再作手术治疗。

　　4.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的临床表现，不包括

　　A.间歇性跛行

　　B.静息痛

　　C.足背动脉搏动减弱

　　D.游走性血栓性静脉炎

　　E.肢端发凉、麻木、酸痛

　　【答案】B

　　【解析】血栓闭塞性脉管炎病人在营养障碍期时，动脉缺血更加严重，即使肢体处于休息状态时，疼痛仍不能缓解，夜间尤甚，称为静息痛。此时疼痛剧烈、持续，病人抬高患肢疼痛更加重，而下垂于床旁后则略有缓解。病人常喜屈膝抚足而坐，或将患肢下垂于床旁，以减轻疼痛，是血栓闭塞性脉管炎典型的体位。

　　5.血栓闭塞性脉管炎的护理，下列哪项不正确

　　A.止痛，禁烟

　　B.指导抬腿动作

　　C.患肢用热水袋加温

　　D.保持患肢干燥

　　E.测皮温、观察疗效

　　【答案】C

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　　【解析】对于血栓闭塞性脉管炎病人，应严禁吸烟，以消除烟碱对血管的刺激。同时防止患肢受冷、受潮和外伤，但不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。患肢应进行锻炼，以利促使侧支循环建立，如Buerger运动。