2020年护士资格证考试试题：腹部损伤病人护理

　　1.诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是

　　A.腹肌紧张

　　B.膈下游离气体

　　C.板状腹

　　D.腹腔穿刺抽出混浊液体

　　E.腹腔穿刺抽出不凝血

　　【答案】E

　　【解析】腹腔内实质性脏器损伤时以腹腔内出血为主要表现。但是由于腹膜的脱纤维作用，血液不能凝固，因此腹腔穿刺抽出不凝血是诊断的重要依据。

　　2.空腔脏器破裂主要临床表现是

　　A.创伤性休克

　　B.急性腹膜炎

　　C.急性肠梗阻

　　D.急性内出血

　　E.膈下游离气体

　　【答案】B

　　【解析】空腔脏器破裂后，胃肠道内容物流入腹腔，刺激腹膜引起急性腹膜炎表现。

　　3.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是

　　A.外伤史

　　B.腹痛程度

　　C.腹膜刺激征轻重

　　D.有无移动性浊音

　　E.腹腔穿刺液性状

　　【答案】E

　　【解析】实质性脏器破裂病人以腹腔内出血为主要临床表现。由于腹膜的脱纤维作用，腹腔内出血时血液可不凝固，因此腹腔穿刺抽出不凝血是诊断实质性脏器破裂的重要指征。空腔脏器损伤病人以弥漫性腹膜炎为主要临床表现，但部分实质性脏器损伤病人也可出现腹膜刺激征，如肝破裂导致胆汁流入腹腔者。因此腹膜刺激征轻重不是最重要的鉴别指标。

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　　4.男，30岁，5天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛。今日上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉细速。可能是

　　A.肝破裂

　　B.脾破裂

　　C.胆囊穿孔

　　D.肾破裂

　　E.肠穿孔

　　【答案】B

　　【解析】脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，已有病理改变的脾更易受损破裂。根据脾破裂部位及范围可分为中央型破裂(在脾实质深部)、被膜下破裂(在脾实质周边部)和真性破裂(破损累及被膜)。脾被膜下和实质内破裂者，因被膜完整，出血量受到限制，可形成血肿， 临床因无明显内出血征象而不易被发现。有些血肿可自行吸收;但有些血肿，尤其是被膜下血肿在某些微弱外力的作用下，可突然转为真性破裂，导致诊治措手不及的严重后果。肝破裂的致伤因素、病理类型和临床表现都与脾破裂极为相似，右肝破裂多于左肝。本题中病人是左上腹受到撞击，很可能是出现了脾被膜下破裂或中央型破裂，在一定情况下突然转为了真性破裂。

　　5.护理疑有腹腔内脏器损伤的病人，错误的是

　　A.尽量少搬动病人

　　B.注射镇痛剂

　　C.安置半卧位

　　D.禁食、输液

　　E.注射广谱抗生素

　　【答案】B

　　【解析】对怀疑有腹腔内脏器损伤的病人，应绝对卧床，不随意搬运病人，血压平稳时宜采取半卧位。若怀疑病人有胃肠道穿孔或肠麻痹，应给予禁食和胃肠减压，同时给病人输液以补充能量。应用广谱抗生素，预防或治疗可能存在的感染。但应禁用镇痛剂，尤其是吗啡类镇痛剂，以免掩盖病情，影响病情观察。

　　6.女性，25岁，因被车撞伤，烦躁不安，脉快，收缩压正常、脉压小，面色苍白，出冷汗，考虑是

　　A.疼痛引起

　　B.休克早期

　　C.休克期

　　D.休克晚期

　　E.精神紧张引起

　　【答案】B

　　【解析】病人被车撞伤后，除了检查是否有开放性损伤外，还要注意观察病人是否有腹腔内脏损伤。腹腔内实质性脏器损伤时，病人可以出现以腹腔内出血为主的临床表现。腹腔内空腔脏器损伤时，病人可出现以弥漫性腹膜炎为主的临床表现。根据题目中描述的临床表现来判断，病人有内出血的表现，处于休克早期。