二、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】 C
【答案解析】葡萄胎一旦确诊,及时清除宫腔内容物。
<2>、
【正确答案】 B
【答案解析】教育病人预防感染,保持外阴清洁,每日清洗外阴。葡萄胎清宫术后禁止性生活1个月,以防止感染。做好避孕宣教,告知病人应坚持避孕1年,避孕方法最好选用工具避孕(阴茎套或阴道隔)。
<3>、
【正确答案】 C
【答案解析】第一次刮宫后每周随访一次血、尿hCG,阴性后仍需每周复查1次;3个月内如一直阴性改为每半月检查1次,共3个月,如连续阴性,改为每月检查1次持续半年;第二年起每半年1次,共随访2年。
<4>、
【正确答案】 B
【答案解析】侵蚀性葡萄胎多发生于葡萄胎排空后6个月内。而绒毛膜癌早期就可以通过血液转移至全身各个组织器官,引起出血坏死。
<5>、
【正确答案】 A
【答案解析】当白细胞降至1000/mm3,保护隔离。
2、
<1>、
【正确答案】 C
【答案解析】阴道出血是葡萄胎最常见的症状,B超提示子宫大于正常妊娠月份。葡萄胎因滋养细胞增生,产生大量绒毛膜促性腺激素(hCG),由于大量hCG的刺激,双侧或一侧卵巢呈多发性囊肿改变,称之卵巢黄素化囊肿。根据题干可判断为葡萄胎。
<2>、
【正确答案】 A
【答案解析】葡萄胎的诊断一经确定后,应立即给予清除,年龄超过40岁的患者,恶变率较年轻妇女高4~6倍,可直接切除子宫,保留附件,对于具有恶变倾向的葡萄胎患者选择性地采取预防性化疗。
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