2020年护士资格证《专业实务》提分模拟题七

　　1.患者，女性，28岁，于今日在全麻下行胆囊切除术，术中输血后患者出现血压急剧下降，切口渗血不止。医生诊断患者发生溶血反应。后经调查护士送错血标本时输入异型血。请问发生溶血反应时输入异型血的的量至少是

　　A.2ml

　　B.4ml

　　C.6ml

　　D.8ml

　　E.10ml

　　【答案】:E

　　【解析】:记忆性题目，考察溶血反应，需掌握。一般在输血10～15ml后即可产生症状。

　　2.患者，女性，48岁。子宫肌瘤继发性贫血。拟行子宫次全切术，术前需输血治疗纠正贫血。输全血1100ml后患者出现枸橼酸钠中毒反应，请问该反应的表现可以是

　　A.沿静脉走向的条索状红线

　　B.粉红色泡沫样痰

　　C.持续的“水泡音”(心前区听诊)

　　D.酱油色尿

　　E.手足抽搐

　　【答案】:E

　　【解析】:考察枸橼酸钠中毒的表现。枸橼酸钠中毒者由于过量的枸橼酸钠与血钙结合，使血钙下降引起手足抽搐。

　　3.患者，男，25岁。施工中不慎跌落，导致右手开放性损伤，需大量输血，为防止枸橼酸钠中毒反应，应该采取下列哪项措施

　　A.输血前肌内注射异丙嗪25mg

　　B.输库血1000ml以上时应静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml

　　C.两瓶之间输入少量葡萄糖液

　　D.输血开始30分钟后皮下注射0.1%肾上腺素1ml

　　E.口服碳酸氢钠1g

　　【答案】:B

　　【解析】:考察大量输血后枸橼酸钠中毒反应的预防。为防止枸橼酸钠中毒反应，输入库存血1000ml以上时，须按医嘱静脉注射10%葡萄碳酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子。

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　　4.患者，女，44岁。宫外孕输血治疗中，主诉有腰背疼痛，四肢胀、麻感，可能出现了溶血反应，首先应采取的措施是

　　A.通知医生

　　B.密切观察生命体征

　　C.立即停止输血

　　D.碱化尿液

　　E.双侧腰部局封

　　【答案】:C

　　【解析】:考察输血反应及处理。一旦发生溶血反应，应立即停止输血，与医生联系，并保留余血。采集病人血标本，重做血型鉴定和交叉配血试验。

　　5.患者，男性，34岁，患胃溃疡上消化道输血。给予输注O型浓缩红细胞2个单位，输至100ml时患者发生溶血反应。请问溶血反应的最初具有代表性的症状是

　　A.四肢麻木、腰背酸痛

　　B.寒战、发热、咳嗽

　　C.手足抽搐、心悸、胸闷

　　D.荨麻疹、哮喘

　　E.呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰

　　【答案】:A

　　【解析】:考察溶血反应的症状。溶血反应分为三个阶段。溶血反应第一阶段病人主诉头疼、四肢麻木、腰背剧疼和胸闷等，这些表现是溶血反应最初的具有代表性的症状。

　　6.患者，女性，38岁，乳腺癌。行右乳房癌根治术。因患者贫血术中给予输血400ml。术后2h患者出现呼吸困难、烦躁不安、创面大量渗血。尿呈酱油样，血红蛋白尿阳性。请问溶血反应时患者出现黄疸和血红蛋白尿的机制是

　　A.红细胞凝集成团，阻塞部分血管

　　B.凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放入血浆

　　C.血红蛋白变成结晶体，阻塞肾小管

　　D.肾小管皮质缺血、缺氧而坏死脱落

　　E.红细胞破坏释放凝血物质引起DIC

　　【答案】:B

　　【解析】:考察溶血反应。由于血液中红细胞凝集成团，继而发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆，可出现黄疸和血红蛋白尿。

　　7.患者，女性，29岁，妊娠6个月，胎盘早剥出血，行子宫切除术。术中输入血液1100ml。术后24小时患者出现溶血反应，并导致急性肾功能衰竭。请问溶血反应所致的急性肾功能衰竭症状错误的一项是

　　A.少尿或无尿

　　B.尿内有脓细胞

　　C.尿素氮滞留

　　D.高钾血症

　　E.酸中毒

　　【答案】:B

　　【解析】:考察溶血反应。溶血反应的第三阶段，由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，致使肾小管阻塞;又因为血红蛋白的分解产物使肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落，也可导致肾小管阻塞，出现少尿、无尿、管型尿和蛋白尿、高钾血症、酸中毒等急性肾功能衰竭症状，可迅速死亡。

　　8.患者，男性，38岁，原发性肝癌晚期，肝硬化，门脉高压症。拟于明日在全麻下行原位肝移植术，术中需输血治疗。为避免输血引起的溶血反应，不应该做到

　　A.一次抽一个血标本送检

　　B.两人认真核对血液种类、有效期及质量情况

　　C.两人核对血型、交叉配血试验检查结果

　　D.血液必须在温水中加温，可在阳光下放置30min

　　E.严格执行血液保存制度

　　【答案】:D

　　【解析】:考察溶血反应的预防。每次为一位病人采集配血标本，禁止同时为两位病人采集血标本。必须两人核对。如用库存血必须认真检查血液质量，输入血液内不得随意加入其他药物。做好血型鉴定和交叉配血试验。严格执行血液保存规则，不可使用变质血液。

　　9.患者，女性，45岁，已婚，功能性子宫出血，拟于明日在全麻下行子宫全切术。术中需输血治疗。为预防输血引起的溶血反应下列措施不包括

　　A.严格执行查对制度

　　B.做好血液质量检查

　　C.输血前肌注异丙嗪

　　D.血液中勿随意加入药物

　　E.血液不能加温、震荡

　　【答案】:C

　　【解析】:考察溶血反应的预防。溶血反应主要是由于输入异型血或输入变质血液引起，因此为了预防输血反应的发生应严格执行查对制度，杜绝差错;严格执行血液保存规则，不可采用变质血液。而血液中加入药物、加温、震荡等均可引起血液变质，因此选项A、B、D、E的叙述均正确。异丙嗪为抗过敏药物，对溶血反应的发生无预防作用，故选项C的叙述不正确。

　　10.患者，男性，23岁。无明显诱因出现柏油样便。诊断上消化道出血，重度贫血貌，给予输血400ml治疗，在第二次输血后患者发生溶血反应。在抢救溶血反应时，为增加血红蛋白在尿中的溶解度，减少沉积，避免肾小管阻塞，可选用下列哪种药物

　　A.枸橼酸钠

　　B.氯化钠

　　C.碳酸氢钠

　　D.乳酸钠

　　E.5%葡萄糖氯化钠

　　【答案】:C

　　【解析】:考察溶血反应的处理。口服和静脉滴注碳酸氢钠，可以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。

　　患者，男，42岁，因高处坠落致内脏破裂大出血而欲行急诊手术治疗。去手术室之前，护士遵医嘱迅速为患者建立了静脉通道并进行输血治疗。因时间紧迫，从血库取回血后，为了尽早将血输给患者，护士便将血袋放在热水中提温，5分钟后为患者输入。当输入15分钟左右，患者感到头部胀痛，出现恶心呕吐，腰背部剧痛。