2020年护士资格证考试试题及答案：甲状腺功能亢进症病人的护理

　　甲状腺功能亢进症病人的护理

　　例：甲状腺功能亢进症中最多见的是

　　A.多结节性毒性甲状腺肿

　　B.弥漫性甲状腺肿甲状腺功能亢进症(Graves病)

　　C.毒性腺瘤

　　D.甲状腺癌

　　E.磺甲亢(地方性甲状腺肿)

　　『正确答案』B

　　『答案解析』甲状腺功能亢进症简称甲亢，是指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌甲状腺激素(TH)过多所致的临床综合征。其中Graves(弥漫性甲状腺肿甲状腺功能亢进症)病最常见。

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　　例：甲亢患者循环系统临床表现的描述正确的是

　　A.脉搏慢而弱

　　B.休息时脉率大于100次/分

　　C.心搏出量减少

　　D.周围血管收缩，脉压减小

　　E.第一心音减弱

　　『正确答案』B

　　『答案解析』心血管系统：心悸、胸闷、气短;心率增快、心肌收缩力增强。

　　例：甲状腺功能亢进患者最具特征的心血管体征为

　　A.水冲脉

　　B.心律失常

　　C.脉压增大

　　D.毛细血管搏动症

　　E.睡眠时心率增快

　　『正确答案』E

　　『答案解析』心血管系统：心悸、胸闷、气短;心率增快、心肌收缩力增强。

　　例：甲亢患者大便次数多，是因为

　　A.肠蠕动过快

　　B.甲状腺素过少

　　C.高热

　　D.饮水过多

　　E.进食纤维素过多

　　『正确答案』A

　　『答案解析』消化系统：病人食欲亢进、消瘦，严重者呈现恶病质;大便频繁，甚至慢性腹泻。

　　试题来源:[2020年护士资格证考试题库下载]

　　例：属于甲亢非浸润突眼特点的是

　　A.怕光流泪

　　B.易并法角膜炎

　　C.视物模糊

　　D.眼部刺痛

　　E.眼裂增宽

　　『正确答案』E

　　『答案解析』浸润性突眼(恶性突眼)：与自身免疫有关，眼球后水肿、淋巴细胞浸润，突眼度>18mm;病人主诉怕光、复视、视力减退，可合并眼肌麻痹;由于眼球高度突出致角膜外露，易受外界刺激，引起充血、水肿、感染，重则失明。

　　例：某病人已有数年怕热、多汗、心律110/min，食量大，但逐渐消瘦，检查发现FT3及FT4增高，昨天突然体温达40℃，心律150次/min，恶心，呕吐、腹泻，大汗持续而昏睡，急诊为甲状腺功能亢进伴甲状腺危象，其原因是

　　A.甲状腺大量破坏

　　B.机体消耗大量甲状腺素

　　C.腺垂体功能亢进

　　D.大量甲状腺素释放入血

　　E.下丘脑功能亢进

　　『正确答案』D

　　『答案解析』甲状腺危象可危及生命。其发生原因可能与交感神经兴奋，垂体-肾上腺皮质轴反应减弱，大量T3、T4释放入血有关。

　　例：甲亢术后并发甲状腺危象的主要原因是

　　A.术前准备不充分

　　B.术中出血过多

　　C.甲状腺切除过少

　　D.术后未服碘剂

　　E.精神过度紧张

　　『正确答案』A

　　『答案解析』甲亢术后并发甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分。

　　例：手术治疗甲亢的禁忌证

　　A.中、重度甲亢，药物治疗无效

　　B.甲亢复发或不愿长期服药

　　C.青少年甲亢

　　D.结节性甲状腺肿伴甲亢

　　E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢

　　『正确答案』C

　　『答案解析』手术禁忌证：青少年病人、症状较轻者、老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。

　　例：患者，男32岁，因甲亢接受放射性131I治疗，治疗后护士应嘱患者定期复查，以便及早发现

　　A.甲状腺癌变

　　B.永久性甲状腺功能减退

　　C.红细胞减少

　　D.突眼恶化

　　E.声音嘶哑

　　『正确答案』B

　　『答案解析』利用131I释放的β射线破坏甲状腺腺泡上皮，所以要注意定期复查，以便及早发现永久性甲状腺功能减退。

　　例：停用抗甲状腺药物的指征是

　　A.血粒细胞缺乏

　　B.突眼加剧

　　C.牙龈肿胀

　　D.甲状腺肿大加重

　　E.出现胃肠道症状

　　『正确答案』A

　　『答案解析』抗甲状腺药物的常见不良反应有：粒细胞减少，需定期复查血常规，当白细胞低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L时应停药。

　　例：甲状腺功能亢进症合并眼征时，护理措施不恰当的是

　　A.常以眼药水湿润眼部

　　B.睡前涂抗生素眼膏

　　C.休息时抬高头部

　　D.外出佩戴有色眼镜

　　E.给予高热量、高盐饮食

　　『正确答案』E

　　『答案解析』外出时戴茶色眼镜，以避免强光与灰尘的刺激，睡前涂眼药膏、戴眼罩，并抬高头部，低盐饮食，以减轻眼球后软组织水肿。

　　例：女35岁，因重度甲状腺功能亢进症(甲亢)入院，择期手术治疗。在术前准备期间，患者害怕手术，焦虑不安。

　　1.稳定患者情绪，解除焦虑的护理措施中哪项不妥

　　A.酌情给予镇静剂

　　B.介绍其与治疗成功的患者交谈

　　C.不安排与重症患者同住一室

　　D.避免刺激性语言

　　E.不回答有关手术的询问

　　『正确答案』E

　　『答案解析』应该给予患者相应的解释，所以E错误。

　　2.为了抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺血供，术前常用下列哪种药物

　　A.普萘洛尔

　　B.苯巴比妥

　　C.甲状腺素

　　D.复方碘化钾

　　E.硫氧嘧啶

　　『正确答案』D

　　『答案解析』服用复方碘化钾：BMR低于+20%，脉率稳定在90次/分以下，腺体缩小变硬，就表明准备就绪，应及时手术。