2019年护士执业资格考试实践能力题库（9）_第3页

参考答案及解析

　　某护士在临床教师的指导下，正在进行无菌技术操作，其任务分别是手的清洁与消毒、戴无菌手套。

　　1、B 从上到下彻底冲净双手，注意指尖向下。

　　2、C 手消毒时，每只手刷30秒，用流动水冲净，再重复一遍，共刷2分钟。

　　3、 E 戴无菌手套时，未戴手套的手只能接触手套的内面(反折部分)，已戴上手套的手只能接触手套的外面。

　　患者，女，50岁。患“肝硬化”5年，现呕血600ml，心慌乏力，脉搏细速。查体：精神萎靡，皮肤干燥，身高156cm，体重45kg，体温36.7℃，脉搏108次/分，呼吸24次/分，血压80/60mmHg。

　　1、E 主观资料是患者的主观感受，即患者的主诉，包括患者对疾病的感觉。心慌乏力属于患者主观感觉。

　　2、D 首要问题指直接威胁患者生命并需要立即采取行动的问题。患者首要解决的问题是血容量不足。

　　患者，男，60岁。因脑梗塞致右侧肢体瘫痪入院治疗，病情稳定，医嘱二级护理。夜间患者翻身时不慎坠床，造成颅内出血。经抢救治疗，患者仍因伤势过重死亡。

　　1、B 造成此次医疗事故的最主要原因是护士没有为患者做好护栏防护。

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　　2、A 根据对患者的人身损害程度，医疗事故分为4级：一级医疗事故为造成患者死亡、重度残疾的;二级医疗事故是造成患者中度残疾、器官组织损伤，导致严重功能障碍的;三级医疗事故是造成患者轻度残疾、器官组织损伤，导致一般功能障碍的;四级医疗事故是造成患者明显人身损害或其他后果的。护理差错是护理活动中由于护士的差错造成患者直接或间接的影响，但未造成严重后果，未构成医疗事故。

　　3、 C

　　患者，女，30岁。得知自己被确诊为乳腺癌时，情绪崩溃，放声痛哭。护士关心地对她说道：“我知道你现在特别痛苦，有什么话就跟我说说好吗?”但患者自顾哭泣，不愿与人交流，之后的几天患者非常消沉，常独自落泪。

　　1、 D 患者得知自己身患乳腺癌，情绪低落，是影响与护士沟通的最主要原因。

　　2、 D

　　患者，男，40岁。吞咽困难4个月，现在可进半流质饮食。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结。

　　1、 D

　　2、 D

　　3、 A

　　患者，男，25岁。门窗修理工，工作时不慎被刀片划破手背。向医生提及事情发生经过时反复强调怕得破伤风，知道注射疫苗可以预防，却又忍不住担心疫苗没有保护作用该怎么办，为此来院求医。

　　1、 B

　　2、 A

　　3、 A

　　4、 C

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　　患者，女，30岁。5天来晨起眼睑水肿，排尿不适，尿色发红，血压偏高，疑为肾小球肾炎，留12小时尿做艾迪计数。

　　1、A

　　2、C 嘱患者留取尿液的正确做法是晚7点排空膀胱，弃去尿液，然后开始留取尿液，至早7点留取最后一次尿，将全部尿液盛于集尿瓶。

　　3、E 全血标本采集后立即取下针头，将血液沿管壁缓缓注入盛有抗凝剂的试管内，并轻轻摇动，使血液和抗凝剂充分混合，防止血液凝固。