2019年护士资格证模拟试题：食管癌病人的护理_第5页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 指导术后病人建立饮食习惯，饮食应少食多餐，细嚼慢咽，以高热能、高蛋白、易消化的软食为宜。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 指导饮食：指导术后病人建立饮食习惯，饮食应少食多餐，细嚼慢咽，以高热能、高蛋白、易消化的软食为宜。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 术后3～5日内严格禁饮禁食，禁食期间持续胃肠减压，经静脉补充液体和营养。术后禁食时间应适当延长，待肛门排气后即可停止胃肠减压。留置十二指肠营养管的病人，先滴入少量温盐水，次日开始滴入35～37℃的营养液，每次200～300ml，如无不适可逐渐增加至2000～2500ml/d。术后第10天拔除十二指肠营养管，开始经口进流食，一般术后2周改半流食。未留置十二指肠营养管者，经禁食5～6日可给全清流食，每2小时给100ml，每日6次。流食1周后改为半流食，半流食1周后可进普食。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 食道癌治疗方案的选择主要根据病程的长短、病变长度、病理分期、病理类型、肿瘤局部侵犯的范围、肿瘤是否淋巴结转移等。而术前吞咽困难的程度并不影响方案的选择，故C不应该考虑。其余均应为考虑的因素。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 食管癌术后，应密切观察呼吸状态、频率和节律，听诊双肺呼吸音是否清晰，有无缺氧征兆。痰多、咳痰无力的病人若出现呼吸浅快、发绀、呼吸音减弱等痰阻塞现象时，应立即行鼻导管深部吸痰，必要时行纤维支气管镜吸痰或气管切开吸痰，故本题选E。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 食管癌术后3～5天吻合口处于充血水肿期，需禁饮禁食，待肛门排气、胃肠减压引流量减少后，拔除胃管。故本题选C。停止3肠减压24小时后，若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘘的症状时，可开始进食。先试饮少量水，术后5～6天可给予全量清流质。术后3周后病人若无特殊不适可进普食，但应少量多餐。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 组织学分型：①鳞状细胞癌：较多见;②腺癌：较少见，又可分为单纯腺癌、腺鳞癌、黏液表皮样癌和腺样囊性癌;③未分化癌：较少见，但恶性程度高。食管上、中段癌肿绝大多数为鳞状细胞癌，食管下段癌肿则多为腺癌。故本题只有E选项不正确。移行细胞癌一般发生在泌尿生殖道异常的患者。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 食管癌术前护理

　　(1)一般护理：做好术前常规护理，吸烟者术前2周戒烟。训练病人深呼吸、有效咳嗽排痰的动作;积极治疗口腔慢性病灶。

　　(2)消化道准备：术前3天给流质饮食，在餐后饮温开水漱口，以冲洗食管，并且每餐后或睡前口服新霉素及甲硝唑溶液，以达到食管黏膜消炎的作用。对食管梗阻的病人，术前3天每晚插胃管用抗生素生理盐水冲洗食管，以减轻组织水肿，降低术后感染及吻合口瘘的发生率。

　　行结肠代食管者应做好肠道准备。术前3～5日口服肠道抗生素，如甲硝唑或新霉素等;术前2日进食无渣流质，术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食。

　　手术日晨放置胃管及十二指肠营养管，通过梗阻部位时不能强行插入，以免穿破食管。通过有困难者，胃管置予梗阻部位上端，手术中由医生在直视下插入胃内。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 食管癌术前3天流质饮食，餐后漱口，冲洗食管。睡前口服新霉素或甲硝唑消炎。食管梗阻的患者，术前3天每晚用抗生素生理盐水冲洗食管，而不是洗胃，以减轻水肿，预防术后吻合口瘘的发生。手术日晨旋转胃管，梗阻部位不可强行插入。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 吻合口瘘是食管癌手术后最严重的并发症，多发生在术后5～7天。消化道内容物的漏出，导致胸膜腔感染，表现为持续高热、呼吸困难、胸痛。根据以上症状可判断此患者发生了吻合口瘘。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该病人为男性老年病人，出现进行性吞咽困难，导致营养不良、脱水，应首先考虑食管癌。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 贲门癌患者适宜饮食：高蛋白、高维生素、高热量、富含微量元素的膳食，注意少食多餐，根据需要每天可进餐5～8顿，进食时要细嚼慢咽。