2019年护士资格证模拟试题：肺炎病人的护理_第6页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺炎合并心衰的表现包括：

　　(1)呼吸加快(>60次/分)。

　　(2)心率增快(婴儿>180次/分，幼儿>160次/分)。

　　(3)突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰、发绀。

　　(4)心音低钝、奔马律、颈静脉怒张。

　　(5)肝脏迅速增大。

　　(6)尿少或无尿，具备前五项即可诊断。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 保持患儿安静，减少刺激;减慢输液速度，输液时滴速应控制在每小时5ml/kg。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 大叶性肺炎患者出现高热，脉搏细弱，血压降低，在观察病情中需特别警惕发生休克。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脉搏增快并不是患者病情好转的体征。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者诊断为肺炎链球菌肺炎，病人应卧床休息，给予高蛋白质、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励多饮水，每日饮水量在1500～2000ml。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 如用0.5%麻黄碱液滴鼻上药时，在哺乳前15分钟。盐酸麻黄碱为拟肾上腺素药，可直接激动血管平滑肌的α、β受体，使皮肤、黏膜以及内脏血管收缩。用于鼻部可缓解因感冒等引起的鼻塞症状。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患儿咳嗽，喘憋，口周发绀，鼻翼扇动，说明呼吸困难，首先应该先给病人吸氧。所以应该选择D。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 凡有缺氧症状，如呼吸困难、口唇发绀、烦躁、面色灰白等情况时应立即给氧。一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5～1L/min。缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量2～4L/min，氧浓度40%。氧气应湿化，以免损伤呼吸道黏膜。若出现呼吸衰竭，则使用人工呼吸器。吸氧过程中应经常检查鼻导管是否通畅，定时评估给氧效果，发现异常及时通知医生。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 中毒性肠麻痹主要是由细菌和病毒及其毒素引起胃肠功能紊乱，致肠蠕动减弱或消失，肠腔积气，压力增加，胃肠道血液循环障碍，供血供氧不足，形成恶性循环，严重腹胀可影响心肺功能，出现或加重呼吸困难。

　　主要症状表现为腹胀、感染症状比如发热，检查腹部叩诊鼓音、如果出现坏死渗出可能合并腹腔积液，叩诊可能有移动性浊音，听诊肠鸣音减弱或消失。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 金黄色葡萄球菌肺炎：本病多见于新生儿及婴幼儿。临床起病急、病情重、发展快。多呈弛张热，婴幼儿可呈稽留热。中毒症状明显，面色苍白，咳嗽，呻吟，呼吸困难。肺部体征出现早，双肺可闻及中、细湿啰音，易并发脓胸、脓气胸(右上肺大片浓密阴影，阴影内似有液气平)。常合并循环、神经及消化系统功能障碍。并发脓胸时，叩诊浊音、语颤及呼吸音减弱或消失。 根据题干结合上述文字判断此患者诊断为金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者咳嗽，有痰，咳不出，出现的面色发绀，呼吸急促也是由于无法咳出痰液造成的，护士应首先采取的措施便是吸痰，减轻症状。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者咳嗽，有痰，咳不出，出现的面色发绀，呼吸急促也是由于无法咳出痰液造成的，所以清理呼吸道无效是首先需要解决的问题。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 由题干提示，患者“T40.5℃，脉搏细弱，血压90/60mmHg”应密切观察患者生命体征和神志、尿量的变化，警惕发生休克中毒型肺炎的可能。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺炎患者尽量不用退热药，避免大量出汗而影响临床判断。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺炎患者应卧床休息，给予高蛋白质、高热量、高维生素，易消化流质、半流质饮食，鼓励多饮水。每日饮水量在1500～2000ml。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 因为每种抗生素对人体均有不同程度的伤害，长期、反复、不按规则使用抗生素会导致人体菌群失调和继发感染，对人的听力、肝、肾等产生危害，还会产生过敏和毒性反应。抗生素疗程一般为7天，或热退后3天即可停药。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 链球菌肺炎，多起病急骤，高热。干咳，少量黏痰，典型者在发病2～3天时咯铁锈色痰。X线检查实变期可见大片均匀致密的阴影。由题干提示信息，患者可能患的疾病是A。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 意识模糊：其程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。所以选A。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由题干提示可知患者因发热、胸痛、咳痰2日入院。体检：体温40℃，目前的主要护理问题就是体温过高。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 由口腔黏膜破溃、创面上有白色膜状物附着，拭去附着物可见创面轻微出血判断，该病人可能出现念珠菌感染。这种真菌感染往往出现于口腔不洁或全身应用广谱抗生素致菌群失调或存在免疫缺陷等其他有利于该菌滋生的条件。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 铁锈色痰为肺炎球菌肺炎特异性特点，并且结合肺炎球菌肺炎胸部X线检查，血象检查：白细胞计数多数在10～20×109/L，中性粒细胞比例增多，在80%以上。故选A肺炎球菌肺炎。

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 题干给出血白细胞计数20×109>/L，中性粒细胞0.9。首先考虑的是E.肺炎球菌肺炎。其血常规：白细胞计数多数在10～20×109>/L，中性粒细胞比例增多，在80%以上。且题干患者体征也符合肺炎球菌肺炎。

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺炎对症用药，无好转，但药物会使物质代谢和水盐代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进综合征，会诱发高血压。所以此题选A.血压变化。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 题干给出，体温39℃，咳嗽，伴有白色黏稠痰，右侧胸痛，吸气时加重。右下肺叩诊浊音，可闻及病理性支气管呼吸音。外周血白细胞计数12.0×109/L，中性粒细胞0.84。诊断可能是肺炎。肺炎的首选药便是青霉素。

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 休克型肺炎：以休克为突出表现，具体症状为：

　　(1)感染严重病人可出现面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿及意识模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等神经精神症状;

　　(2)可以体温不升，常无咳嗽、咳痰现象;

　　(3)休克型肺炎出现休克体征;

　　(4)病变广泛者可因缺氧而引起气急和发绀。

　　故在观察病情中应特别警惕休克的发生。

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据题干给出高热、咳嗽、咳痰，诊断为肺炎。选项里只有A符合，而排除D是因为题干没有提示“咳大量痰等信息”，故应排除。

　　27、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据此题临床表现，应考虑为肺炎链球菌肺炎(肺炎链球菌肺炎，常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。典型表现：起病多急骤，寒战、高热，数小时内体温可高达39℃～41℃，呈稽留热型。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。干咳，少量黏痰，典型者在发病2～3天时咯铁锈色痰。)所以应该进行痰涂片或培养，进一步确诊。

　　28、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺炎链球菌肺炎，常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。典型表现：全身症状：起病多急骤，寒战、高热，数小时内体温可高达39℃～41℃，呈稽留热型。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。干咳，少量黏痰，典型者在发病2～3天时咯铁锈色痰。由题干提示，考虑患者患肺炎链球菌肺炎，而其首选青霉素治疗。

　　29、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺炎链球菌肺炎，常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。典型表现：全身症状：起病多急骤，寒战、高热，数小时内体温可高达39℃～41℃，呈稽留热型。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。干咳，少量黏痰，典型者在发病2～3天时咯铁锈色痰。偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，可被误诊为急腹症。

　　30、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺炎链球菌肺炎，常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。典型表现：全身症状-起病多急骤，寒战、高热，数小时内体温可高达39℃～41℃，呈稽留热型。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。干咳，少量黏痰，典型者在发病2～3天时咯铁锈色痰。偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，可被误诊为急腹症。

　　31、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 虚脱是一种急性症候群，临床可见面色苍白或发绀、四肢发冷，少气乏力，神志淡漠、反应迟钝或昏迷、或烦躁不安，尿量减少，血压下降等。患者属于老年病人，且退热后会大量出汗，如果退热过及，又没及时补充液体，会有虚脱表现。

　　32、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺炎患者肺实变时有典型的体征出现，如叩诊浊音、触觉语颤增强和支气管呼吸音等，也可闻及湿性啰音。并发胸腔积液者，患侧胸部叩诊浊音，触觉语颤减弱，呼吸音减弱。

　　33、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺炎患儿病情加重可以出现循环系统受累的表现，常见的有心肌炎、心力衰竭。该患儿烦躁，呼吸困难加重，呼吸加快，心率增快，肝大，符合心力衰竭的表现。

　　34、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 输液过快易造成患者的心脏负担，选择D描述不正确。

　　35、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 小儿肺炎只要及时发现和有效的治疗，病儿可很快康复。但重症会出现心力衰竭、呼吸衰竭、脓气胸等并发症，因此，应特别注意观察患儿心率、呼吸的变化。

　　36、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见于1～6个月的小婴儿，以喘息、三凹征和气促为主要临床特点。全身中毒症状较轻，少见高热。