2019年护士资格证考试精选试题：一氧化碳中毒病人的护理

　　一氧化碳中毒病人的护理

　　由于人体短期内吸入过量一氧化碳可导致全身组织缺氧，最终发生脑水肿和中毒性脑病

　　一、病因：一氧化碳经呼吸道进入血液，与红细胞内血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白(COHb).由于CO与血红蛋白的亲和力比氧合血红蛋白的亲和力大240倍，而碳氧血红蛋白的解离较氧合血红蛋白解离速度慢3600倍，易造成蓄积。CO中毒时，脑心对缺氧最敏感，常最先受损。

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　　二、临床表现

　　1.轻度中毒：病人感头痛、头晕、四肢乏力、胸闷、耳鸣、眼花、恶心呕吐、心悸、嗜睡或意识模糊

　　2.中毒中毒：上述症状加重、出现浅昏迷、脉快、皮肤多汗、口唇樱桃红色

　　3.重度中毒：进入深昏迷。抽搐、呼吸困难，大小便失禁、可因脑水肿、呼吸循环衰竭死亡

　　4.迟发型脑病：重度中毒病人清醒后经过约2-60天的假愈期，出现迟发性脑病的症状，昏迷时间超过48小时迟发型脑病发生率高

　　三、治疗原则

　　1.立即转移空气新鲜处，松解衣服注意保暖，保持呼吸道通畅

　　2.纠正缺氧，轻中度可用面罩或鼻导管高流量吸氧，8-10l/min，严重中毒高压氧治疗

　　3.对症治疗-控制高热体表用冰袋、头部用冰帽，降低脑代谢率;防止脑水肿应用甘露醇;促进脑细胞功能恢复;放置并发症及迟发型脑病，苏醒后观察2周

　　四、护理措施：病情观察、迅速吸氧高浓度(〉60%)高流量8-10l/min;高热惊厥地西泮静注或肌注

　　练习题：

　　1.CO中毒时，常最先受损的脏器是

　　A.脑

　　B.肝

　　C.肺

　　D.肾

　　E.胃

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