2019年护士资格证模拟试题：颅内压增高与脑疝病人的护理_第4页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 此患者头痛、头晕，伴视力模糊，血压180/110mmHg，眼底检查可见棉絮状渗出，提示急性高血压。高血压急症时必须迅速使血压下降，以静脉给药最为适宜，以便随时改变药物所要使用的剂量。常用硝酸甘油，以扩张静脉为主，较大剂量时也使动脉扩张。静脉滴注可使血压较快下降。故选A。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者有明确的头部外伤史，次日出现头痛加重、呕吐、嗜睡，提示有颅内压增高表现，应给予脱水降颅压治疗的同时，进一步明确病因，选E。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 颅内压增高患者应予高流量吸氧，以降低PaCO2，使脑血管收缩，减少脑血流量，以降低颅内压，A正确。昏迷躁动不安者切忌强制约束，以免病人挣扎导致颅内压增高，故B错误。给予物理或药物降温，以降低脑消耗量和代谢率，增强脑对缺血缺氧的耐受力，C正确。避免剧烈咳嗽和用力排便，便秘时可给予缓泻剂，D正确。癫痫发作可加重脑缺氧和脑水肿，故应遵医嘱定时定量给予抗癫痫药物，E正确。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 颅内压增高导致脑组织移位，并发脑疝，呼吸突然停止，血压下降是枕骨大孔疝的临床表现。故B正确。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 选项B、C、D、E观察瞳孔大小都是等大等圆的，只有发生脑疝时才会出现瞳孔大小不一致，大小不同，所以选项A是正确的。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 小脑幕切迹疝典型的临床表现是颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂缩小，以后逐渐消失，对光反射消失，病变对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性，结合题干信息，考虑患者发生了小脑幕切迹疝，选A。枕骨大孔疝临床上缺乏特征性表现，病人常有剧烈头痛，反复呕吐，颈项强直或强迫体位，因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 降颅压药物甘露醇，则需快速静点，一般要求20%甘露醇250毫升的输液时间不超过30分钟，否则会影响其降低颅压的效果。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 枕骨大孔疝是指小脑扁桃体经枕骨大孔病出到颈椎管内。多发生于颅后窝占位性病变，也见于小脑幕切迹疝晚期。枕骨大孔疝的瞳孔改变和意识障碍出现较晚。常见临床表现是：枕下疼痛、项强或强迫头位;颅内压增高;后组脑神经受累;生命体征改变。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 颅压增高的特征性表现为喷射状呕吐。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脑出血时产生的血肿会引起颅内压增高而诱发脑疝，并且脑出血的潜在并发症就是脑疝和上消化道出血。其中脑疝是最严重需要严密关注的。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 出血性脑血管疾病，以降低颅内压和控制血压为主要措施，同时应用止血药。降颅内压的首选药为20%甘露醇快速滴入，避免脑疝的形成。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脑出血患者，医嘱给予20%甘露醇静脉滴注，其主要作用是降低颅内压，要求15～30分钟内滴完。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 提示颅内压进行性升高，出现脑疝症状，应尽快予以甘露醇静脉滴注，以减轻脑水肿，降低颅内压。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病情平稳后可半卧位，进食后仍保持平卧可导致消化功能紊乱，引起便秘等，增加复发危险。