2019年护士资格证考试试题及答案：癫痫病人的护理_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 癫痫大发作时应立即帮助患者躺下，避免摔伤;侧卧位，防止分泌物误吸入呼吸道;不可喂水，防止误吸;切勿用力按压病人身体，防止骨折及脱臼;及时使用牙垫或压舌板塞入上、下臼齿之间，防止舌咬伤;给病人解开衣领、腰带，防止过紧压迫呼吸。

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　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 抗癫痫药物较多，可根据不同发作类型选择适当药物。一般从单药小剂量开始，逐渐调整到能控制发作而又不出现不良反应或反应很轻的最低有效剂量。单一用药无效者可联合用药，更换药物应逐渐过渡。坚持长期规则服药，连续3年无发作后可缓慢减量，以小剂量维持后停药。

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　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高热、缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、大量饮酒、闪光、精神刺激和一过性代谢紊乱等情况，都能诱发癫痫发作。

　　试题来源:[2019年护士资格证考试题库下载]

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　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对于癫痫持续状态的患者，在给氧、防护等的同时，必须在短时间内终止发作，安定(地西泮)为首选药。

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　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 癫痫患者由于反复发作，且症状重复，病史往往非常典型，同时脑电图可见特异性异常放电改变，因此病史和脑电图是诊断癫痫的主要依据。

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　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 癫痫强直-阵挛发作呈持续状态时，最重要的是保持患者呼吸道通畅，经常吸痰，必要时气管切开。同时也要注意给患者保暖，及时吸氧，防止跌伤，防止继发感染。

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　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 癫痫的临床表现极为多样。其中，强直阵挛发作(大发作)是癫痫最常见的临床类型。发作过程分3期：强直期、阵挛期、昏睡期。以全身抽搐及意识丧失为主要特点。

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　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 安定(地西泮)

　　主治：焦虑症及各种神经官能症。失眠。抗癫痫：与其他抗癫痫药合用，治疗癫痫小发作和大发作。静注安定是控制癫痫持续状态的首选药物。

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　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 失神发作通常称小发作，多见于儿童，患者突然意识短暂中断，停止当时的活动，呼之不应，两眼瞪视不动，一般不会跌倒，手中持物可坠落，持续3～15秒钟后立即清醒，继续原先的活动，但对发作无记忆。

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　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 年轻男性患者，急性发病，以意识丧失和全身抽搐为主要症状，符合最常见的癫痫类型——强直-阵挛发作(大发作)的临床特点，应首先考虑。

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　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 癫痫的单纯失神发作(小发作)常于儿童时起病，表现为短暂的意识障碍，突然发呆、失神、言语中断或正常行动中止，手持物件可能落地，但不跌倒，每次发作不超过30秒，随即恢复其发作前的谈话或行动，对发作经过无记忆。故考虑本患者此次为癫痫小发作。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现。熟练掌握。

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　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 选项A脑血管造影主要用于疑有脑血管畸形者。选项C、E对颅内占位性病变无诊断价值;颅内高压时禁止做腰穿。CT是诊断颅内占位性病变的尚'选辅助检查措施。可进一步行MRI检查，以利于确诊。故选B.

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　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 颅内压增高不能给予肥皂水灌肠，以免颅内压骤升，发生脑疝。可用甘油或开塞露帮助排便。

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　　<4>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脑疝颅内任何部位占位性病变发展到严重程度均可导致颅内各分腔压力不均而引起脑疝。脑疝可分为以下常见的3类：

　　1.小脑幕切迹疝(颞叶疝)为幕上的脑组织(颞叶海马回、钩回)通过小脑幕切迹向幕下移位，故又称颞叶钩回疝。常由幕上位于一侧颞叶或大脑半球外侧面的占位性病变引起。疝入的脑组织压迫中脑和大脑脚、并牵扯动眼神经，引起典型的临床表现有：昏迷，同侧的瞳孔散大、对光反射减弱或消失，对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进、病理反射如Babinski征阳性。若脑疝继续发展，出现双眼球固定、散大、光反应消失，以及去大脑强直(间歇发作或持续存在的头颈过伸、角弓反张、四肢挺直并内旋等)，患者迅速死亡。

　　2.枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝)颅腔的压力超过脊髓内的压力时，位于枕大孔处的小脑扁桃体向下嵌入到枕骨大孔和椎管内，压迫前方的延髓呼吸中枢，造成呼吸理骤停。枕骨大孔疝的临床表现为剧烈头痛和呕吐等严重颅内压增高症状、颈项强直和疼痛、强迫头位、某些生命体征的变化、呼吸骤停。意识障碍发生在呼吸骤停之后。诊断因缺乏特征性表现易于漏诊或误诊。

　　3.大脑镰疝(扣带回疝)大脑半球内侧面的扣带回和邻近的额回经大脑镰下缘向对侧移位。常由于一侧幕上占位或一侧半球水肿，使脑组织向对侧移位所致。大脑镰的前2/3段容易发生此疝，以额顶叶下部的肿瘤最常见。大脑镰疝一般无意识障碍，常与小脑幕切迹疝并发，故根据临床表现较难做出诊断。CT、MRI的应用，能明确脑疝的部位，对疝内容物、中线移位和脑室受压程度、原发灶的部位、大小作出准确的判定

　　根据上述文字，此题左侧肢体肌力减退，由于产生对侧肢体瘫痪，所以应该是右侧颞叶疝。

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　　<5>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 现在首要的护理措施是使用脱水剂，降低颅内压。

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　　<6>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 请用下面的公式计算：

　　输液滴速与时间的计算方法

　　输液时间(分)=[液体总量(ml)×每毫升相当的滴数(15滴)]÷每分钟滴数

　　每分钟滴数(滴)=[液体总量(ml)×每毫升相当的滴数(15滴)]÷输液时间(分)

　　一瓶250ml的甘露醇要求半小时滴完，那么用第二个公式：

　　250×15÷30=125滴

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　　<7>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脑室引流管的护理：避免受压和折叠，若引流管有堵塞，可挤压引流管，将血块等堵塞物挤出，或在严格无菌操作下用注射器抽吸，切不可用无菌盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲入脑室系统，造成脑脊液循环受阻。

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　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 癫痫持续发作状态是指一次癫痫发作持续时间在30分钟以上，或连续多次发作、发作间期意识或神经功能未回复至正常水平。题干中的症状很符合癫痫持续发作的症状。

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　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在癫痫发作时立即将病人就地平放，避免摔伤;将病人头部放低，偏向一侧，保持呼吸道通畅。

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　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 癫痫持续状态在给氧、防护的同时应迅速制止发作，首先给地西泮10～20mg静脉注射，注射速度不超过每分钟2mg。

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　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脑电图检查对癫痫有重要价值，且有助于分型、估计预后及手术前定位。

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　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 用肥皂水灌肠可使病人腹内压增高，使颅内压力骤升而导致颅内压危象。

　　【该题针对“[新]16-神经系统疾病病人的护理,第九节　癫痫病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 成年人正常颅内压0.7～2.0kPa。

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　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高病人的主要表现。

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