2019年护士资格证考试试题及答案：常见四肢骨折病人的护理_第5页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者前臂行石膏绷带包扎1小时，自觉手指剧痛，护士观察见手指发凉发绀，不能自主活动，从题干可知患者出现了受伤肢体末端血循环障碍，首先考虑的原因就是：石膏绷带包扎过紧造成的。

　　【该题针对“[新]损伤、中毒病人的护理,第十五节　常见四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血运障碍，血流量减少，末梢血循环不良，皮肤温度降低。

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　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 1878年Willatt首先报道1例因使用髋人字石膏后出现急性胃扩张症状，而命名为石膏综合征(Cast syndrome)。1971年Evarts报告未用石膏治疗脊柱侧弯或后突畸形的患者亦可发生恶心、反复呕吐症状。 长期仰卧者如行石膏固定，骨盆牵引，脊柱内撑开固定(harringtonrod)，头颅一骨盆牵引( halo-pelvio traction)，脊柱牵拉等均可引起肠系膜上动脉加重对十二指肠的压迫，继之引起肠系膜上静脉阻塞而产生急性胃扩张的症状。症状的轻重取决于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部的程度。早期仅感上腹饱满膨胀，可有恶心，尤其手术后的患者，这些轻微症状极易被忽视。随后出现呕吐，逐渐频数，呕吐物多为棕绿色，继而呈咖啡色。腹部有震水声。全腹弥漫性压痛。重症可出现脱水以至休克而死亡。

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　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 尺骨骨折，一旦断裂拉伤后，都会引起关节弯曲、伸直活动受限或者是肿胀不适等现象，损伤后其再生能力弱，自身很难修复愈合，所以就会出现弯曲困难，不能达到正常的幅度，有僵硬拉紧感。选择答案E

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　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 Colles骨折腕部肿胀、疼痛。骨折移位明显者侧面呈“银叉样”畸形，正面看呈“枪刺刀”样畸形。合并有神经、血管、肌腱等损伤者，还伴有相应的其他症状。

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　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 下肢剧烈疼痛，局部肤色苍白，趾呈屈曲状，活动受限，有高热、休克等全身中毒的症状，结合患者为骨折后石膏固定，可考虑石膏包扎过紧导致骨筋膜室综合征。

　　【该题针对“[新]损伤、中毒病人的护理,第十五节　常见四肢骨折病人的护理,骨折的并发症”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 石膏开窗方法：若石膏型内的伤口需要观察和换药，必须开窗，石膏型内局部压迫过紧往往需要开窗。开窗方法是首先用笔画好标记，以石夼刀或锯沿标记向内斜切，边切边向上提拉切开部分，开好后修整边缘，剪开内衬，包住边缘粘住，操作过程防止石膏粉落入石膏型内。用开窗下来的石膏片盖上窗口。疼痛处石膏型开窗已达到降低压力，减轻疼痛的作用。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 首先应采取的措施是适当松解石膏绷带。

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　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肘关节后脱位的特殊表现：肘部明显畸形，肘窝部饱满，前臂外观变短，尺骨鹰嘴后突，肘后部空虚和凹陷。关节弹性固定于120～140度，只有微小的被动活动度。肘后骨性标志关系改变，在正常情况下肘伸直位时，尺骨鹰嘴和肱骨内、外上髁三点呈一直线;屈肘时则呈一等腰三角形。脱位时上述关系被破坏，肱骨髁上骨折时三角关系保持正常，此征是鉴别二者的要点。

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　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 开放性骨折现场急救首先采取的措施是止血。

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　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 因为闭合性骨折手术切开复位内固定是个很严格的无菌手术。一旦感染，手术有很高的失败几率和并发症。 所以，手术前三天开始就要准备术野皮肤。这样才能尽可能的将术野皮肤表面和毛孔、皮脂腺内的细菌最少化。

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　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 平衡盐液又称乳酸钠林格氏液，是一种含有乳酸盐、不含重碳酸盐的等渗电解质溶液,其电解质浓度、pH、渗透压等与细胞外液非常接近,故称平衡盐液。本品对防治低血容量休克有重要生理作用,已被广泛用于替代失去的细胞外液,或作为代血浆的溶媒而增加其治疗价值,并可防止弥慢性血管内凝血(DIC)以防止休克。低分子右旋糖酐除可以扩充血容量的作用外，还可以降低血液粘滞性，改善微循环。 在低血容量性休克时，平衡盐与细胞外液非常接近，对补充血容量、改善组织水肿均优于右旋糖酐。右旋糖酐不含电解质，仅用于扩容，改善内环境稳定(电解质)无效。

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　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肘关节脱位多由间接暴力引起。跌倒时，上臂伸直手掌着地，暴力传导至是、桡骨上端，尺骨鹰嘴突产生杠杆作用，使尺、桡骨近端向后上移位，形成后脱位。临床表现为肘部疼痛、肿胀、活动障碍，明显畸形，肘部弹性固定在半屈位，肘后空虚，可摸到凹陷，肘后三点关系失常。

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　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 股骨骨折行持续骨牵引时。应抬高床尾保持对抗牵引。同时要保证有效牵引，定时测量肢体长度。避免牵引针左右移动，每天1～2次用70%乙醇滴牵引针孔，预防穿刺部位感染。

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　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 早期并发症　休克：股骨干骨折、骨盆骨折及多发性骨折出血量较大易引起失血性休克。

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