2019年护士执业资格考试第十五章试题：小儿维生素D缺乏性搐搦症

　　十、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的护理

　　1.下列关于维生素D缺乏性手足搐搦症的惊厥特点，错误的是

　　A.突然两眼上翻，面肌抽动，四肢抽动

　　B.发作次数可数日1次

　　C.发作时意识丧失

　　D.醒后活动如常

　　E.同时伴发热

　　2.关于手足搐搦症的隐性体征正确的是

　　A.面神经征

　　B.查多克征

　　C.布氏征

　　D.巴宾斯基征

　　E.脑膜刺激征

　　3.患儿，6个月，夜间睡眠不安，且爱哭闹，诊断为佝偻病。给予维生素D 320万U肌内注射后突然发生全身抽搐2次，每次30～60秒，停止后精神无异常，有枕秃，血清钙1.61mmol/L。该患儿出现抽搐最可能的原因是

　　A.缺乏维生素D

　　B.血清钙减少

　　C.低血糖

　　D.癫痫发作

　　E.低血钾

　　4.患儿，8个月。2天前突然双眼上翻，面肌和四肢抽动急诊入院，诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。该患儿出院时，护士对家长进行健康指导最重要的内容是

　　A.多抱患儿到户外晒太阳

　　B.提倡进行站立训练

　　C.遵医嘱补钙

　　D.遵医嘱补充维生素D

　　E.处理惊厥和喉痉挛的方法

　　5.患儿女，11月龄，单纯配方奶喂养，添加少量米粉和蔬菜泥辅食，因突发惊厥和手足抽搐急诊入院，查血清钙离子浓度为0.75mmol/L。诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。下列护理措施不正确的是

　　A.惊厥发作时用10%水合氯醛保留灌肠，控制惊厥

　　B.加压吸氧

　　C.在上、下齿间放置牙垫

　　D.惊厥发作时保护患儿安全

　　E.10%葡萄糖酸钙10ml快速静脉注射

　　(6～7题共用题干)

　　患儿，3个月，人工喂养，未添加辅食。夜间多汗，爱哭闹。今突发惊厥，查血钙1.4mmol/L。

　　6.最可能的临床诊断是

　　A.流行性脑膜炎

　　B.新生儿破伤风

　　C.维生素D缺乏性手足搐搦症

　　D.低血糖

　　E.癫痫发作

　　7.最先采取的紧急措施是

　　A.立即心肺复苏

　　B.静脉注射50%葡萄糖

　　C.静脉注射10%葡萄糖酸钙

　　D.肌内注射止痉药

　　E.肌内注射维生素D

　　答案与解析

　　1.E。常突然发生，持续时间短者数秒，长者达10分钟。每日发作数次至数十次不等，发作停止后意识恢复，醒后活动如常。轻者仅有两眼凝视、惊跳或部分面肌抽动，一般不发热，若伴感染或发作频繁和时间过久者，体温可升高。

　　2.A。临床尚未出现上述症状时，通过诱发试验可出现以下隐性体征：面神经征、陶瑟征、腓神经征。

　　3.B。 4.A。 5.E。

　　6.C。患儿血钙低于正常，同时有人工喂养、未加辅食的因素，小儿惊厥首先考虑维生素D缺乏性手足搐搦症。

　　7.D。惊厥患儿除了预防窒息、外伤外，立即止痉非常重要。首选止惊药苯巴比妥钠，同时缓慢静脉注射葡萄糖酸钙。