2019年护士执业资格考试第十三章试题：食管癌病人的护理

　　二、食管癌病人的护理

　　1.食管癌的好发部位是

　　A.食管腹段

　　B.食管中段

　　C.食管颈段

　　D.食管全段

　　E.食管上段和中段

　　2.关于食管癌的早期表现，正确的描述是

　　A.吞咽哽噎感

　　B.呼吸困难

　　C.失音

　　D.持续性腹痛

　　E.腹胀.

　　3.不会引起吞咽困难的疾病是

　　A.食管癌

　　B.食管狭窄

　　C.喉头水肿

　　D.咽喉部肿瘤

　　E.反流性食管炎

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　　4.食管癌的主要扩散方式为

　　A.局部浸润和种植转移

　　B.局部浸润和淋巴转移

　　C.直接浸润

　　D.种植性转移

　　E.血液和淋巴转移

　　5.患者，男性，51岁。食管癌，进食困难3个月。患者乏力、极度口渴、尿少色深。查体：体温、血压正常，唇干舌燥，皮肤弹性差。考虑患者的脱水类型是

　　A.轻度低渗性脱水

　　B.中度高渗性脱水

　　C.重度高渗性脱水

　　D.轻度等渗性脱水

　　E.中度等渗性脱水

　　6.患者，男性，45岁，行食管癌根治术后20天，无特殊不适。其饮食安排最好是

　　A.可进坚硬食物

　　B.可进高脂肪饮食

　　C.可进半流质

　　D.可食烂饭或面条

　　E.可进普食

　　7.患者，女性，60岁。因贲门癌入院拟行手术治疗。患者出现进食后梗塞感、轻微的胸骨后疼痛。护士进行饮食护理时给予的饮食指导，错误的是

　　A.不吃霉变的食物

　　B.戒烟酒

　　C.不吃烫食和粗硬的食物

　　D.高热量饮食

　　E.低蛋白饮食

　　8.患者，女性，61岁，食管癌。拟行根治手术治疗，术前准备不包括

　　A.备皮、皮试

　　B.胃肠道准备

　　C.呼吸道准备

　　D.术前用药

　　E.强心治疗

　　9.患者，女性，48岁，食管癌。拟行根治手术治疗。护士为患者行术前准备，不包括

　　A.心理护理

　　B.肠道准备

　　C.放置胃管

　　D.练习深呼吸、有效咳嗽

　　E.术前3天每晚洗胃

　　(10～13题共用题干)

　　患者，男性，48岁，因吞咽食物易哽噎，胸骨后有异物感和烧灼样痛2个月，经纤维食管镜检查证实为食管癌，准备入院手术治疗。既往吸烟15年。

　　10.食管癌最典型的临床表现是

　　A.呛咳

　　B.胸骨后异物感

　　C.胸骨后针刺样疼痛

　　D.进食滞留感

　　E.进行性吞咽困难

　　11.对食管癌根治术后的患者，宜采取的特殊护理措施是

　　A.做好胃肠减压的护理

　　B.切口护理

　　C.严格控制饮食

　　D.胸腔闭式引流的护理

　　E.早期下床活动

　　12.患者术后最常见和最严重的并发症是

　　A.深静脉血栓形成

　　B.肺不张

　　C.吻合口瘘

　　D.切口渗血

　　E.反流性食管炎

　　13.患者行食管癌根治术后1个月又出现吞咽不畅，可能的原因是

　　A.喉头水肿

　　B.肿瘤复发

　　C.肠套叠

　　D.吻合口狭窄

　　E.吻合口溃疡

　　(14～16题共用题干)

　　患者，女性，48岁。吞咽困难3个月，现尚能进半流质饮食。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结。

　　14.对确诊最具价值的辅助检查是

　　A.食管镜

　　B.胸部磁共振

　　C.食管X线钡剂透视

　　D.血常规

　　E.腹部B超

　　15.患者行部分食管切除术。术后第8天，患者出现呼吸困难、胸腔积液、高热、血白细胞计数升高。护士应首先考虑出现的并发症是

　　A.肺不张

　　B.吻合口狭窄

　　C.吻合口瘘

　　D.乳糜胸

　　E，主动脉破裂

　　16.该并发症的处理方法应除外

　　A.保证胃肠减压管通畅

　　B.常规胸腔闭式引流

　　C.加强病人饮食监控

　　D.纠正低蛋白血症.

　　E.立即手术

　　答案与解析

　　1.B。中段食管癌较为多见，下段次之，上段较少。

　　2.A。食管癌的早期症状不明显，在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉，包括哽噎感等。

　　3.E。 4.B。 5.B。 6.E。7.E。 8.E。

　　9.E。食管癌术前3天流质饮食，餐后漱口，冲洗食管。餐后、睡前口服新霉素或甲硝唑消炎。食管梗阻的患者，术前3天每晚用抗生素生理盐水冲洗食管，以减轻水肿，预防术后吻合口瘘的发生。手术日晨旋转胃管，梗阻部位不可强行插入。

　　10.E。 11.C。 12.C。 13.D。14.A。 15.C。 16.E。