2019年护士资格证考试试题：泌尿生殖系统疾病护理14

　　肾小球肾炎病人的护理

　　1.患者男性，28岁，农民，无文化，急性肾炎发作后未及时医治，迁延不愈，近期来明显水肿，伴有血尿，BUN显著升高，请问关于慢性肾炎的病因和预后叙述错误的是

　　A.绝大多数慢性肾炎的确切病因尚不明确

　　B.多数由急性肾炎迁延不愈发展而来

　　C.如血压控制不好，肾功能恶化较快，预后较差

　　D.最终发展为慢性肾衰竭

　　E.非免疫性因素在慢性肾炎的发生与发展中也可能起重要作用

　　【答案】:B

　　【解析】:考察慢性肾小球肾炎的病因。慢性肾炎的致病原因不甚清楚，仅少数病人由急性肾炎迁延不愈转变而来，大多数病人隐匿起病，肝炎病毒感染可能与慢性肾炎的发病有一定的关系。发病的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。

　　2.患者女性，20岁，三周前突发上感，近几天出现不明原因血压升高，血尿，颜面部明显水肿，检查：内生肌酐清除率明显下降，以急性肾炎收入院，请问急性肾炎起病两周内应

　　A.卧床休息

　　B.绝对卧床休息

　　C.室内轻度活动

　　D.可以正常活动

　　E.可以就近上学，免体育活动

　　【答案】:A

　　【解析】:考察急性肾小球肾炎的护理措施。症状明显者起病4～6周内卧床休息，至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可在室内轻度活动。

　　3.患者女性，26岁，以慢性肾小球肾炎入院，入院时明显水肿，住院1个月后症状基本消失，请问慢性肾小球肾炎是属于下列哪种炎症疾病

　　A.细胞介导性

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　　B.活性酶介导性

　　C.免疫介导性

　　D.内毒素介导性

　　E.外毒素介导性

　　【答案】:C

　　【解析】:考察慢性肾小球肾炎的病因。慢性肾小球肾炎的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。

　　4.患者，女性，患慢性肾小球肾炎两年余，近一月出现双下肢水肿、尿少，查尿蛋白(+++)。对该患者应如何护理不妥的是

　　A.定时测量血压并注意观察有无发热

　　B.给予优质低蛋白，低磷、低钠饮食。

　　C.减少人员探视，防止交叉感染

　　D.记录出、入水量

　　E.立即给予抗生素滴注

　　【答案】:E

　　【解析】:考察慢性肾小球肾炎的护理措施。①尽量减少病区探访人次，指导病人少去公共场所等人多聚集的地方防止交叉感染。②病情观察定期测量病人体重，注意其变化和水肿消长情况。观察并记录生命体征尤其是血压的变化。记录24小时出入水量。监测尿量变化。③定期测量血浆清蛋白、血红蛋白等指标反反映机体营养状态。密切监测肾功能，监测生命体征，注意有无体温升高。④给予优质低蛋白，低磷饮食，明显水肿和高血压者限制水纳摄入。患者未发生感染，不必立即给予抗生素滴注。

　　5.某慢性肾小球肾炎患者，血压正常，全身明显水肿，医生建议应限制蛋白质的摄入，一般要求为

　　A.0.4～0.6g/(kg•d)

　　B.0.3～0.6g/(kg•d)

　　C.0.2～0.4g/(kg•d)

　　D.0.6～0.8g/(kg•d)

　　E.0.8～1.0g/(kg•d)

　　【答案】:D

　　【解析】:考察慢性肾小球肾炎的饮食护理。蛋白质的摄入量每日每千克体重0.6～0.8g，其中60%以上为优质蛋白质。

　　6.某慢性肾小球肾炎患者，血压140/95mmHg、全身明显水肿，尿蛋白+++，血肌酐明显升高，请问下列慢性肾炎健康教育内容中描述，错误的是

　　A.避免劳累，受凉

　　B.高蛋白饮食、高维生素、低磷饮食

　　C.按时测量血压，调整降压药量

　　D.禁用肾毒性药物

　　E.育龄妇女注意避孕

　　【答案】:B

　　【解析】:考察慢性肾小球肾炎的健康教育。①降压：高血压是加速肾小球硬化，促使肾功能恶化的重要因素，因此应积极控制高血压。②限制食物中蛋白质及磷的入量，氮质血症的病人应予优质低蛋白、低磷饮食，低蛋白及低磷饮食可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态，延缓肾小球的硬化。同时应限盐摄入。③避免加重肾损害的因素如避免感染、劳累、妊娠、血压增高、应用肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素等)。

　　7.患者男性，16岁，两周前突发化脓性扁桃体炎，近两天出现血尿，晨起颜面部明显水肿，检查：内生肌酐清除率明显下降，以急性肾炎收入院，请问与急性肾炎发病有关的细菌是

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.大肠杆菌

　　C.链球菌

　　D.肺炎双球菌

　　E.流感嗜血杆菌

　　【答案】:C

　　【解析】:考察急性肾小球肾炎的病因。急性肾小球肾炎常简称急性肾炎，临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎。是由β溶血性链球菌A组感染引起，在β溶血性链球菌A组中，由呼吸道感染所致肾炎的菌株以12型为主。

　　8.患者女性，43岁，因头晕，血压升高入院，查体，水肿明显，蛋白尿++++，尿素氮及肌酐均显著升高，诊断为慢性肾小球肾炎，入院后指导慢性肾炎患者卧床休息主要是为了

　　A.解除焦虑情绪

　　B.减少蛋白分解代谢

　　C.减轻心脏负荷

　　D.增加肾血流量

　　E.降低血压

　　【答案】:D

　　【解析】:考察慢性肾小球肾炎的护理措施。卧床可增加肾血流量，使尿量增加，延缓肾功能的损害。

　　9.慢性肾小球肾炎不可有下列哪些表现

　　A.起病隐匿，病程长，进展慢

　　B.有不同程度的蛋白尿、镜下血尿、高血压等

　　C.男性多于女性，大多发生于20～40岁青壮年

　　D.大多数是急性肾炎发展所致

　　E.患者常有贫血症状

　　【答案】:D

　　【解析】:考察慢性肾小球肾炎的病因和临床表现。慢性肾炎的致病原因不甚清楚，仅少数病人由急性肾炎迁延不愈转变而来。其余选项均正确。

　　10.患者男性，18岁，慢性肾小球肾炎患者，农民，文盲，入院治疗，对慢性肾小球肾炎患者病情观察应注意的内容不包括

　　A.有无尿毒症早期征象，如头痛、嗜睡等

　　B.准确记录尿量

　　C.注意观察血压的变化

　　D.注意有无电解质紊乱和发生高、低血钾等

　　E.补充大量蛋白质，供给足够热量

　　【答案】:E

　　【解析】:考察慢性肾小球肾炎的护理措施。观察尿液改变和肾功能减退程度：①注意有无尿毒症早期征象，如头痛、嗜睡、食欲减退、恶心、呕吐、尿少和出血倾向等。②注意有无心脏损害的征象。③观察尿量，水肿程度有无加重。④监测肾功能和水电解质、酸碱平衡有无异常。⑤给予优质低蛋白，低磷饮食，明显水肿和高血压者限制水钠摄入。E选项不正确。

　　11.患者女性，30岁，近来明显水肿，请问指导肾性水肿患者给低盐饮食，即每天食盐量不超过

　　A.1g

　　B.3g

　　C.5g

　　D.6g

　　E.8g

　　【答案】:B

　　【解析】:考察慢性肾小球肾炎的护理措施。肾性水肿患者钠盐限制在3g/d以内，包括含钠食物及饮料。

　　12.某患者既往曾有肾小球肾炎史，因病情稳定上班工作。近日，在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作。为迅速而有效地缓解症状，你考虑下列哪项措施最佳

　　A.卧床休息

　　B.低盐饮食

　　C.利尿降压

　　D.激素疗法

　　E.中医疗法

　　【答案】:C

　　【解析】:考察慢性肾小球肾炎的治疗原则。慢性肾小球肾炎急性发作的症状包括水肿和高血压，故最佳的措施为利尿药治疗消肿降压，利尿后高血压控制不佳时可加用降压药物。

　　13.患者，男性，35岁，患有急性肾炎，目前处于急性期症状明显，其饮食的食盐摄入量应限制在日进食盐量应少于

　　A.<0.5g/d

　　B.<1g/d

　　C.<2g/d

　　D.<4g/d

　　E.<5g/d

　　【答案】:C

　　【解析】:考察急性肾小球肾炎的护理措施。急性肾小球肾炎应给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。急性期1～2周内，应控制钠的摄入，每日1～2g，水肿消退后每日3～5g，水肿严重、尿少、氮质血症者，应限制水及蛋白质的摄入。水肿消退。血压恢复正常后，逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食。

　　14.患儿，6岁，以急性肾小球肾炎入院。入院1天后出现头晕、眼花，恶心、呕吐，血压为160/120mmHg，该患儿可能出现了

　　A.心力衰竭

　　B.循环充血

　　C.高血压脑病

　　D.急性肾衰竭

　　E.电解质紊乱

　　【答案】:C

　　【解析】:考察急性肾小球肾炎的临床表现。高血压脑病表现为血压急剧升高，表现为剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明，可突发惊厥、昏迷。患者可能并发了高血压脑病。

　　15.患儿，4岁。因急性肾小球肾炎收住院，现病情较重，表现为眼睑水肿，阵发性喘憋，呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰，尿量减少。该患儿可能的并发症是

　　A.肺部感染

　　B.急性肾衰竭

　　C.急性溶血

　　D.肺气肿

　　E.严重循环充血

　　【答案】:E

　　【解析】:考察急性肾小球肾炎的临床表现。由于水、钠潴留，血浆容量增加，严重的急性肾炎患儿可出现循环充血，表现为气急、频咳、端坐呼吸、咳粉经泡沫痰、心率增快，甚至奔马律、肝增大，危重者病情急剧恶化，可于数小时死亡。因此，出现呼吸急促和肺部湿啰音时，应警惕循环充血的可能。患儿可能并发了严重循环充血。

　　16.患者男，35岁。因下肢水肿入院，诊断慢性肾小球肾炎。则其尿液检查结果中必然出现

　　A.血尿

　　B.菌尿

　　C.管型尿

　　D.脂肪尿

　　E.蛋白尿

　　【答案】:E

　　【解析】:考察慢性肾小球肾炎的临床表现。慢性肾小球肾炎以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为基本表现。所以尿液检查结果中必然出现蛋白尿，尿检查蛋白尿+～+++。

　　17.患儿，6岁。2周前发热，在外院诊断为扁桃体炎。近3天尿量减少，尿色深似茶水，眼睑水肿，半小时前突然头痛、呕吐，视力模糊。首先应采取护理措施是

　　A.测体重

　　B.测血压

　　C.配血备用

　　D.留尿查尿常规

　　E.备好镇静、利尿剂

　　【答案】:B

　　【解析】:考察急性肾小球肾炎的护理。患儿有扁桃体炎病史，结合目前临床表现考虑为急性肾小球肾炎。应每天测血压2次，定时巡视病房，观察病人有无剧烈头痛、呕吐、眼花，视物不清等症状，发现问题及时通知医生。

　　患者，男性，34岁，近一年来晨起双侧眼睑水肿，血压一直维持在150/90mmHg。近一周工作较劳累，自觉眼睑水肿加重，就诊后查尿蛋白(++)，尿红细胞偶见

　　18.你考虑该患者可能诊断为

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.慢性肾小球肾炎

　　C.肾病综合征

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　　D.肾盂肾炎

　　E.急进性肾炎

　　【答案】:B

　　【解析】:考察慢性肾小球肾炎的临床表现。慢性肾小球肾炎以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为基本表现。患者水肿、高血压、蛋白尿、血尿，考虑为慢性肾小球肾炎。

　　患者，男性，34岁，近一年来晨起双侧眼睑水肿，血压一直维持在150/90mmHg。近一周工作较劳累，自觉眼睑水肿加重，就诊后查尿蛋白(++)，尿红细胞偶见

　　19.本病的发病机制为

　　A.免疫性炎症

　　B.细菌性炎症

　　C.病毒感染

　　D.过敏性因素

　　E.遗传因素

　　【答案】:A

　　【解析】:考察慢性肾小球肾炎的病因。发病的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。

　　患者，男性，34岁，近一年来晨起双侧眼睑水肿，血压一直维持在150/90mmHg。近一周工作较劳累，自觉眼睑水肿加重，就诊后查尿蛋白(++)，尿红细胞偶见

　　20.患者本次病情加重的原因是

　　A.高血压

　　B.蛋白尿

　　C.感染

　　D.劳累

　　E.营养不良

　　【答案】:D

　　【解析】:考察慢性肾小球肾炎的健康教育。指导病人注意生活规律，避免过劳，防止受凉，注意个人卫生，预防感染，以免复发。患者此次病情加重的原因是劳累。