2019年护士资格证考试试题：泌尿生殖系统疾病护理3

泌尿生殖系统疾病病人的护理

　　考点：肾病综合征患者的护理

　　【A1型题】

　　1.原发性肾病综合征的常见并发症是

　　A.心力衰竭

　　B.高血压脑病

　　C.肾功能不全

　　D.高钾血症

　　E.感染

　　【答案】 E

　　【考点】 原发性肾病综合征的并发症

　　【精析】 原发眭肾病综合征的常见并发症有：感染、电解质紊乱和低血容量、高凝状态及血栓形成、急性肾衰竭、生长延迟。其中，最常见的是感染。故本题应选E。

　　【避错】 本题部分考生会选择c，肾病综合征并发的肾功能不全有两种类型：一是急性肾衰，多表现为少尿型急性肾衰，二是慢性肾衰，是肾病综合征导致肾损伤的最终后果。但是应注意题干中的“常见并发症”，故考生对知识点的记忆应格外注意常见的，主要的等字眼。

　　2.原发性肾病综合征的最主要病理生理改变是

　　A.高胆固醇血症

　　B.低蛋白血症

　　C.全身性水肿

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　　D.大量蛋白尿

　　E.高血压

　　【答案】 D

　　【考点】 原发性肾病综合征的病理生理

　　【精析】 原发性肾病综合征的病理生理改变有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症，其中最根本的为大量蛋白尿。也是导致本征其他三大特点的根本原因，故本题应选D。

　　【避错】 本题中A、B、c、D都是原发性肾病综合征的病理生理改变，但考生应注意考查的最主要的，容易混淆的是B和D项，大量血浆白蛋白自尿中丢失是低白蛋白血症的主要原因。

　　3.单纯性肾病综合征患儿，应用肾上腺糖皮质激素治疗。对他的出院指导中哪项错误

　　A.不能随意停用激素

　　B.避免到公共场所

　　C.避免过度劳累

　　D.可进行预防接种

　　E.给予营养丰富的饮食

　　【答案】 D

　　【考点】 单纯性肾病综合征的治疗

　　【精析】 单纯性肾病综合征免疫功能差，容易并发感染，应避免过度劳累，避免到公共场所，给予营养丰富的饮食;但行预防接种，只在病情完全缓解且停用糖皮质激素3月后进行。使用激素时，要逐步减量直至停药，切不可骤然停药。故本题应选D。

　　【避错】本题中A、B、c都是比较容易理解的，E项比较容易选错，由于长期持续蛋白尿可导致营养不良，故注意补充各种维生素和矿物质营养丰富的饮食是正确的。由于用较大量激素及免疫抑制剂阶段暂不宜接种疫苗，所以D是错误的。

　　【A2型题】

　　4.患儿，男，6岁，因面部水肿2周，拟诊“肾病综合征”收住院，现患儿阴囊皮肤薄而透明，水肿明显，对其处理应是

　　A.绝对卧床休息

　　B.高蛋白饮食

　　C.严格限制水的人量

　　D.保持床铺清洁、柔软

　　E.用丁字带托起阴囊，并保持干燥

　　【答案】 E

　　【考点】 肾病综合征的护理措施

　　【精析】 肾病综合征阴囊水肿时，用棉垫或吊带托起，皮肤破损可涂碘伏预防感染;者除严重水肿和高血压外，一般无需卧床休息;应控制蛋白质入量，宜选用优质蛋白质;D防止压疮的注意事项。故本题应选E。

　　【避错】 本题应注意题干中的“现患儿阴囊皮肤薄而透明，水肿明显”所以首先应考虑是对此症状的对症护理，故E不难选出。

　　【A3型题】

　　(5—7题共用题干)

　　患儿，男，5岁，因全身水肿，以“肾病综合征”人院。体检：面部、腹壁及双下肢水肿明显，阴囊水肿明显，囊壁变薄透亮。化验检查，尿蛋白(++++)，胆固醇升高，血浆蛋白降低。

　　5.该患儿当前最主要的护理诊断是

　　A.焦虑

　　B.排尿异常

　　C.体液过多

　　D.活动无耐力

　　E.体温过高

　　【答案】 c

　　【考点】 肾病综合征的护理诊断 +

　　【精析】 肾病综合征主要的护理诊断是c体液过多与病性水肿有关。其他的护理诊断还包括①营养失调，低于机体需要量与大量蛋白尿、摄人量减少及肠道吸收障碍有关;②有感染的微量与抵抗力下降、激素及免疫抑制剂的应用等有关;③有皮肤完整性受损的危险，与水肿、营养不良有关;④活动无耐力与水肿、用药等有关。但c根据题干是当前最主要的护理诊断，故本题应选C。

　　【避错】 根据题干的全部内容很容易作答，将c与其他选项对比，也很容易回答。题干就说明，患者水肿明显，低蛋白血症，蛋白尿及高胆固醇血症，只有C涉及这些内容。

　　6.目前给予最主要的护理措施是

　　A.卧床休息

　　B.无盐饮食

　　c.低蛋白饮食

　　D.高脂肪饮食

　　E.肌内注射给药

　　【答案】 A

　　【考点】 肾病综合征的护理措施

　　【精析】 患者水肿明显，要求严格卧床;要限盐但不可无盐，防止发生低钠血症;要补充优质蛋白质，不可一味强调低蛋白饮食;低脂饮食;E无此要求和说法。故本题应选A。

　　【避错】 本题中考生容易选错项可能为B，肾病综合征患者，钠的摄入不超过29。水肿时钠盐的限制较水的限制更重要，但并非无盐饮食。蛋白质的摄人控制在每日1.5～29/kg，以高生物效价的优质蛋白如乳、蛋、禽、牛肉等为宜。

　　7.若病情好转，出院时健康指导应强调

　　A.介绍本病的病因

　　B.说明本病的治疗反应

　　C.遵医嘱继续服药，不能随便停药

　　D.说明不能剧烈活动的重要性

　　E.讲解预防复发的注意事项

　　【答案】 c

　　【考点】 肾病综合征的护理措施

　　【精析】 肾病综合征出院时健康指导应重点强调两点：①激素治疗的重要性，坚持按计划用药，尤其避免骤然停药;②预防感染的重要性，尽量少去或不去公共场所，避免复发。故本题应选C。

　　【避错】 本题中部分考生可能会选E.讲解预防复发的注意事项的具体内容即是指导患者遵医嘱继续服药，不能随便停用激素类药物，则C更为适合。

　　考点：慢性肾衰竭患者的护理

　　【A1型题】

　　1.尿毒症最早出现的症状

　　A.厌食、恶心、呕吐

　　B.嗜睡，定向力障碍

　　C.咳嗽，胸痛

　　D.皮肤黏膜出血 、

　　E.血压升高

　　【答案】 A

　　【考点】 慢性肾衰竭患者的临床表现

　　【精析】 肾衰竭早期的临床表现多不明显，易漏诊。消化系统表现是最早和最常见的表现之一，主要是厌食、恶心、呕吐、消化不良。重症者可有舌炎、口腔糜烂。若消化道溃疡累及血管时可有呕血、便血。其次会有心血管系统的表现如高血压，尿毒症性心包炎是病情危重的重要表现之一。血液系统主要表现为贫血。神经系统表现为如肢体麻木、肌无力、谵妄、昏迷等。皮肤瘙痒。水、电解质、酸碱平衡失调。故本题应选A。 ，

　　【避错】 考生应注意题干中所提及的最早的症状，选项中的A、B、C、D、E都是尿毒症的临床表现，但是最早的应该是A，故考生在记忆的时候应对“最早”，“最先”或者“首先”等字眼的提及较为敏感。这往往也是容易考察的要点。

　　2.护理肾衰竭少尿期患者，下列叙述哪项正确

　　A.大量补液

　　B.摄入含钾食物

　　c.禁用库存血

　　D.及时补充钾盐，

　　E.加强蛋白质摄人

　　【答案】 c

　　【考点】 慢性肾衰竭患者的护理措施

　　【精析】 肾衰竭患者多伴有水肿，应限制钠水摄人，不能大量补液，故A是错误的。肾衰竭患者易发生高钾血症，因此食物中应限制钾的摄人，则B和D都是错误的。库存血中含钾量高，故尿毒症患者应避免输库存血，所以选C;应低蛋白饮食，且蛋白的摄人量根据肾小球滤过率的不同而进行调整，故E错误。

　　【避错】 本题应首先考虑高血钾是肾衰少尿期患者死亡的常见原因，所以防治高血钾极为重要，那么就不难判断B和C是错误项。控制入液量也是少尿期的治疗要点，一般以500ml为基础补液量，加前一天的出液量，那么A也是错误的。患者应低蛋白饮食，与E矛盾。

　　【A2型题】

　　3.石先生，男，56岁，患尿毒症，精神萎靡。下腹无胀满，24h尿量为60ml。请问患者的排尿状况属于

　　A.正常

　　B.尿闭

　　C.少尿 、

　　D.尿潴留

　　E.尿量偏少

　　【答案】 B

　　【考点】 慢性肾衰竭患者的临床表现

　　【精析】正常人在一般情况下，24小时尿量在1500ml左右，若经常超过2500ml者称为多尿。如24小时尿量少于400ml，或每小时尿量小于17ml，称为少尿。如24小时尿量少于100ml，或者12小时全无尿，则称为无尿，故选B。

　　【避错】本题部分考生会选择D，尿潴留指尿液蓄积在膀胱内无法自主排出的状态，引起尿潴留的原因很多，一般可分为阻塞性和非阻塞性两类。而题干给出的是24小时内具体尿量的数值，故因从尿量的异常来考虑该题目。

　　考点：急性肾衰竭患者的护理

　　【A1型题】

　　急性肾衰少尿或无尿期饮食的处理不正确的是

　　A.热量供应以蛋白质为主

　　B.热量供应以糖为主

　　C.可给适量的脂肪乳剂

　　D.高维生素

　　E.高热量

　　【答案】 A

　　【考点】 急性肾衰竭患者的护理

　　【精析】 应低蛋白饮食，且蛋白的摄入量根据GFR的不同而进行调整;同时给以足够的热量，可给予较多的植物油和糖，供应富含维生素B和C的食物。因此，选A，其余都是正确的营养疗法。

　　【避错】 考生应注意在泌尿系统疾病饮食指导方面，对蛋白质的摄人通常都是提倡以低优质蛋白饮食同时注意足够的热量摄入。

　　考点：尿石症患者的护理

　　【A2型题】

　　男，50岁，经常发生肾绞痛、血尿，疑为肾结石。需作静脉肾盂造影。造影前准备下列哪项不正确

　　A.常规肠道准备

　　B.当天禁止早餐

　　C.鼓励饮水

　　D.检查前排尽小便

　　E.需作碘过敏试验 ‘

　　【答案】 c

　　【考点】 肾、输尿管结石的护理措施

　　【精析】 静脉肾盂造影时肠道内的积气和粪便团块易与正常阴影相互混杂，故造影前常规肠道准备，以免肠道内气体干扰造影图像;禁食早餐为了避免干扰造影图像，增加尿中造影剂的浓度;排尽小便可以在造影过程中更好的观察膀胱形态;静脉肾盂造影是将有机碘溶液注入静脉内，通过血液循环使肾实质及肾盂、输尿管、膀胱依次显影。造影前，必须做碘过敏试验;造影前6～12小时应限制饮水，以使尿液浓缩，增加尿路造影剂浓度，使显影更满意。故本题选C。

　　【避错】 本题部分考生没有选择c，但是考生应注意该题考查的是造影前准备，而非泌尿结石患者的护理，如果是后者，那么显然鼓励大量饮水，是有利于结石伴有感染的控制的。’