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2018护士资格证考试试题:消化性溃疡答案(4)20题

来源:考试网  [ 2017年08月02日 ]  【

2018护士资格证考试试题:消化性溃疡

  1.患者,女性,35岁,餐后上腹部隐痛反复发作多年,突然出现剧烈腹痛,腹部触诊:腹肌紧张呈板状腹,有压痛和反跳痛。该病人突然出现剧烈腹痛最可能的原因是

  A.急性胆囊炎

  B.上消化道溃疡穿孔

  C.脾破裂

  D.急性胰腺炎

  E.肾破裂

  【答案】:B

  【解析】:考察消化性溃疡的并发症的临床表现。十二指肠溃疡患者主要的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。穿孔的主要为腹膜刺激征,即腹痛、腹肌紧张。

  2.男性,27岁,自去年冬季以来每日发生腹痛,平时伴有恶心、打嗝、反酸,查体在剑突右侧有局限压痛,无反跳痛,诊断“十二指肠溃疡”。十二指肠溃疡疼痛的特点是

  A.餐后即痛,持续2小时后缓解

  B.餐后1小时开始,持续2小时后缓解

  C.餐后2小时开始,持续2小时后缓解

  D.餐后3~4小时开始,进餐后缓解

  E.无规律性

  【答案】:D

  【解析】:考察消化性溃疡的临床表现。上腹部腹痛是消化性溃疡主要症状。(1)部位:GU疼痛多位于剑突下正中或偏左,DU疼痛常在上腹正中或偏右。(2)性质:多为隐痛、胀痛、烧灼痛、钝痛、剧痛或饥饿样不适感。(3)范围:手掌大小(4)疼痛具有节律性:与饮食关系密切。GU疼痛常在进餐后半小时到1小时出现,持续1~2小时后逐渐缓解,至下次进餐前疼痛消失,其典型节律为进食—疼痛—缓解。DU病人疼痛为饥饿痛、空腹痛或夜间痛,其疼痛节律为疼痛—进食—缓解。

  3.雷尼替丁治疗消化性溃疡的机制是

  A.阻断H+-K+-ATP酶

  B.拮抗H2受体

  C.中和胃酸

  D.加速胃排空

  E.延缓胃排空

  【答案】:B

  【解析】:考察消化性溃疡的治疗原则及其相应的药理作用。H2受体拮抗剂:能阻止组胺与H2其受体相结合,使壁细胞分泌胃酸减少。常用药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。

  4.患者,女性,30岁,半年来出现节律性腹痛,常于空腹时发作,进食后疼痛缓解,同时伴有打嗝、反酸。查体于上中腹偏右侧有局限压痛,无反跳痛。根据病史,初步诊断为十二指肠溃疡。为明确诊断,可进一步进行的检查是

  A.胃酸监测

  B.胃镜

  C.CT

  D.B超

  E.血常规

  【答案】:B

  【解析】:考察消化性溃疡的辅助检查。(1)胃镜检查及胃黏膜活组织检查:是确诊消化性溃疡的首选检查方法。血常规检查没有典型改变和特定意义。

  5.毕(Billroth)Ⅱ式胃大部分切除术的特点是

  A.胆汁、胰液反流少

  B.重建后胃肠道接近正常解剖生理状态

  C.术后溃疡易复发

  D.残留胃与十二指肠吻合

  E.残留胃与上段空肠吻合

  【答案】:E

  【解析】:考察毕Ⅱ式胃大部切除术的特点。毕Ⅱ式胃大部切除术是切除远端胃大部后,缝闭十二指肠残端,残胃与上段空肠吻合。A、B、C、D均为毕Ⅰ式胃大部切除术特点。

  6.病人,男性,37岁,患胃溃疡9+年。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5日,突发右上腹剧痛,腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了

  A.吻合口出血

  B.急性输入襻梗阻

  C.倾倒综合征

  D.吻合口梗阻

  E.十二指肠残端破裂

  【答案】:E

  【解析】:考察手术后的并发症的观察和护理。十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大部切除术后的严重并发症。一般多发生在术后3~6天,表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛,腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。应立即手术治疗。

  7.患者男性,38岁,有胃溃疡史8年,因突发腹痛3小时来急诊,诊断胃溃疡急性穿孔,行胃大部切除术后,出现早期倾倒综合征。下列关于术前饮食指导错误的是

  A.少量多餐

  B.低蛋白

  C.低糖

  D.避免过甜、过咸食物

  E.避免过浓食物

  【答案】:B

  【解析】:考察手术后护理措施。早期倾倒综合征症状持续60~90分钟后自行缓解。多数病人经调整饮食后,症状可减轻或消失。包括少食多餐,避免过甜、过咸、过浓流质,宜进低糖、高蛋白饮食,进餐后平卧10~20分钟。多数病人在术后半年到1年内能逐渐自愈。此类病人应该高蛋白饮食。

  8.患者,女性,46岁。胃大部切除术后1周,进食后上腹饱胀并呕吐,呕吐食物无胆汁,最可能发生的并发症是

  A.吻合口梗阻

  B.吻合口近侧空肠梗阻

  C.吻合口远侧空肠梗阻

  D.十二指肠残端破裂

  E.倾倒综合征

  【答案】:A

  【解析】:考察术后并发症的观察和护理。吻合口梗阻病人表现为进食后上腹饱胀,呕吐;呕吐物为食物,不含胆汁。

  9.倾倒综合征的表现,下列错误的是

  A.发生于饮食后10~30分钟

  B.上腹胀痛,心悸,出汗,恶心,呕吐

  C.重者可有肠鸣腹泻

  D.平卧几分钟可缓解

  E.严重者可引起休克

  【答案】:E

  【解析】:考察并发症的观察和护理。晚期倾倒综合征病人可出现低血糖昏迷,但不出现休克。

  10.病人,女性,37岁,因消化性溃疡,腹痛显著,医嘱给予口服碱性药物,该药服用的适宜时间是

  A.餐前1小时

  B.餐前2小时

  C.餐中

  D.餐后1小时

  E.餐后2小时

  【答案】:D

  【解析】:考察消化性溃疡病人的护理措施之用药指导。碱性药物的药理机制是直接中和胃酸,胃酸分泌于餐后1小时显著增加,故此时用药效果最佳。

责编:sunny

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