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2018年护士资格证考试病例分析思路

中华考试网   2017-07-04   【

  病例分析思路

  1.区别三大综合征:

  (1)肾炎综合征:蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害;

  (2)肾病综合征:大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症;

  (3)膀胱刺激征:尿频、尿急、尿痛、排尿困难。

  (1)(2)是肾小球疾病,确诊:肾活检

  (3)泌尿系感染,已婚女性多见,确认:尿培养。

  如:患者,妇性,32岁,发热、腰痛,伴尿频,尿急,尿痛3天入院。

  先确定为(3)

  如:患者,女性,34岁,血压升高,双下肢水肿,尿蛋白+++。

  先确定为肾炎综合征。

  患者,5岁,全身水肿2月,尿蛋白++++,尿红细胞3-5/HP,血浆白蛋白20g/L,胆固醇8mmol/L

  先确定为肾病综合征。

  2.对肾炎综合征区别急性和慢性,除病史外,年龄很关键。急性多为儿童,成人多为慢性。

  3.膀胱刺激征进一步区别:肾盂肾炎常有关键词:腰痛、肾区叩痛、尿白细胞管型等。

  4.肾病综合征常用的关键词:血脂(胆固醇)、白(清)蛋白等,你不记得正常值没有关系,出现这些提示肾病综合征。

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