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临床急救护理知识点:中毒的临床表现

来源:考试网  [ 2017年10月14日 ]  【

  中毒的临床表现

  v 各种中毒的症状和体征取决于:

  › 毒物的毒理作用

  › 进入机体的途径

  › 剂量

  › 机体的反应性(个体感受差异、年龄、性别、营养、妊娠、健康状况、生活习惯等)。

  › 其他:温度、湿度等

  v (一)皮肤粘膜症状

  › 腐蚀性毒物(强酸、强碱等)可引起皮肤粘膜灼伤(硫酸灼伤呈黑色、硝酸呈黄色、过氧乙酸呈无色)。

  › 引起氧合血红蛋白不足的毒物(如亚硝酸盐、磺胺、非那西丁、麻醉药等)以及抑制呼吸中枢的毒物均可引起皮肤粘膜紫绀。

  › 皮肤呈樱桃红色,见于一氧化碳、氰化物中毒。

  › 大汗、潮湿,常见于有机磷中毒

  v (二)眼部症状

  › 1 瞳孔缩小

  v 见于有机磷、毒扁豆碱、吗啡等中毒;

  › 2 瞳孔扩大

  v 见于阿托品、毒蕈、曼陀罗等中毒;

  › 3 视力障碍

  v 见于甲醇、苯丙胺中毒。

  v (三)呼吸系统症状

  › 1 刺激症状:

  v 可出现严重的呼吸道刺激症状,如咳嗽、声嘶、咽痛、气道分泌物增多等,严重者可引起喉头水肿、中毒性肺水肿等。

  › 2 呼吸气味:

  v 有机磷杀虫药有大蒜味,氢化物有苦杏仁味。

  › 3 呼吸加快:

  v 引起酸中毒的毒物如水杨酸、甲醇等可兴奋呼吸中枢。

  › 4 呼吸减慢:

  v 见于催眠药、安定药、吗啡等中毒,也可见于中毒性脑水肿。

  v (四)循环系统症状

  › 休克:

  v 奎宁、奎尼丁等可引起血管源性休克;青霉素可引起过敏性休克。

  › 心律失常:

  v 洋地黄等兴奋迷走神经、拟肾上腺素类、三环抗抑郁药等兴奋交感神经、氨茶碱中毒可引起心律失常。

  › 心脏骤停、中毒性心肌病:

  v 见于洋地黄、奎尼丁、河豚鱼等中毒。

  v (五)消化系统症状

  › 毒物损伤口腔可引起口腔炎,损伤胃粘膜可引起急性胃炎,损伤肝脏(如毒蕈、四氯化碳等)可引起中毒性肝病。

  › 大多数口服中毒后可引起恶心、呕吐(呕吐物颜色和气味:如高锰酸钾呈红或紫色,硫酸或硝酸呈黑或咖啡色)、腹痛、腹泻等。

  v (六)神经系统症状

  v 1 中毒性脑病

  › 病人表现为不同程度的意识障碍,如昏迷、谵妄、惊厥等。可出现颅内压增高症状,如血压升高、脉搏变慢、喷射状呕吐等。如有脑疝形成,可表现为双侧瞳孔不等大。

  v 2 中毒性周围神经病

  › 毒物作用于周围神经系统,可引起周围神经病,表现为肢体瘫痪、肌纤维颤动等。如铅中毒所致脑神经麻痹,砷中毒所致多发性神经炎。

  v (七)泌尿系统症状

  › 急性中毒可引起急性肾功能衰竭。

  › 常见的有肾中毒伴肾小管坏死(如升汞、四氯化碳、氨基甙类抗生素、毒蕈等中毒),休克引起的肾缺血以及肾小管阻塞(如砷化氢中毒、磺胺结晶等)。

  › (八)血液系统

  › 有些毒物可加速红细胞破坏,引起溶血性贫血(见于砷化氢、苯胺、硝基苯等中毒)

  › 有的可导致血小板质或量的异常(阿司匹林、氯霉素、氢氯噻嗪、抗肿瘤药物中毒)或使血液凝固障碍(肝素、双香豆素、水杨酸类、蛇毒等中毒)而引起出血,有的还可使白细胞减少。

  › (九)发热

  › 见于抗胆碱药、二硝基酚、棉酚等中毒

责编:liumin2017

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