2017年执业护士ICU常考考点：镇痛

　　镇痛

　　危重病人疼痛包括身体与精神两方面，都需要充分镇痛。

　　(1)阿片类止痛剂

　　需要静脉应用阿片类止痛剂，首选芬太尼，氢吗啡酮和吗啡。

　　定期或持续输入阿片类药物优于“按需”(PCA)，PCA应用需要患者的充分理解和掌握操作方法。

　　用于急性疼痛快速止痛，首选芬太尼。

　　血流动力学不稳定或肾功能不全，首选芬太尼或氢吗啡酮。

　　间断治疗首选吗啡和氢吗啡酮，因为其作用时间长。

　　吗啡，芬太尼药效

　　吗啡 芬太尼

　　负荷量 5~15mg 50~150ug

　　持续量 1~6mg/h 30~100ug/h

　　起效 10~20min 1~2min

　　持续 4h 1h

　　(2)非阿片类止痛剂

　　NSAID或对乙酰氨基酚适用于某些情况的阿片类药物辅助。

　　NSAID治疗时密切监测肾功能及胃肠道出血，肠内途径首选。