营养支持
1,基本原则
转入ICU≥24小时,血流动力学稳定时应考虑营养支持;
除非疾病限制或治疗需要,原则上应以肠内营养为主;
对不能耐受肠内营养者可采取肠内外结合的途径;
肠内营养的绝对禁忌症:机械性,麻痹性肠梗阻,肠瘘;
相对禁忌症:短肠综合症,炎性肠病,胰腺炎,胆囊炎;
肠内营养需要超过2个月的采用经皮造瘘;
肠外营养需要超过1个月的采用PICC。
2,方式的选择
经口营养:无气管插管,清醒,服从指令,合作,吞咽功能,消化功能正常。
肠内营养:有气管插管,吞咽功能异常,肠道功能正常。
经中心静脉肠外营养:肠道功能异常,或无法胃肠留置导管或造瘘;
经外周静脉肠外营养:肠道功能异常,或无法胃肠留置导管或造瘘,中心静脉置管禁忌。
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