主管护师考试儿科护理学历年真题及答案：支气管哮喘预防

主管护师考试儿科护理学历年真题及答案：支气管哮喘预防

　　【真题库】1. (19~20题共用题干) (2003)?

　　女孩，2岁。母有哮喘史，患儿幼时对花粉过敏，反复发作喘息4次以上，昨又突然发作喘息，查两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。?

　　19题.?患儿哮喘诊断的评分是?

　　A?12分?

　　B?10分?

　　C?8分?

　　D?6分?

　　E?4分?

　　答案：B(2003)?

　　[解析]：母有哮喘史，1分;幼时对花粉过敏，1分;反复发作喘息大于3次，3分;突然发作喘息，1分;两肺满布哮鸣音，2分;皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少，2分。共计10分，选B。?

　　20题.?患儿如呈哮喘持续状态，有效的紧急处理是?

　　A?气管切开?

　　B?平卧位?

　　C?毛花苷丙(西地兰)注射?

　　D?甘露醇注射?

　　E?氢化可的松注射?

　　答案：E(2003)

　　【真题库】2.(23~27题共用题干) (2004)?

　　3岁女孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结(-)，咽(-)，两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。?

　　23题.?此患儿可能诊断是?

　　A?喘息性支气管炎 ?

　　B?毛细血管炎 ?

　　C?肺炎?

　　D?气管异物 ?

　　E?咳嗽变异性哮喘 ?

　　答案：E ?

　　[解析]：对长期反复咳嗽，抗生素治疗无效者，特别是有过敏病史者，要考虑咳嗽变异性哮喘的可能。

　　24题.?首选的检查是?

　　A?胸片 ?

　　B?气管镜 ?

　　C?血培养?

　　D?气道分泌物病毒分离

　　E?心电图?

　　答案：A ?

　　[解析]：胸片可表现肺过度充气，透明度增高。同时可除外气管异物以做鉴别?

　　25题.?首选的治疗是?

　　A?抗生素 ?

　　B?利巴韦林(病毒唑) ?

　　C?沙丁胺醇?

　　D?骨化三醇 ?

　　E?多巴酚丁胺?

　　答案：C?

　　[解析]：β肾上腺素能受体兴奋剂，增加细胞合成cAMP，使支气管平滑肌松弛和肥大细胞稳定。?

　　26题.?如肺部哮鸣音广而且持续存在，则不能使用?

　　A?氨茶碱 ?

　　B?比索洛尔 ?

　　C?地塞米松?

　　D?异丙肾上腺素 ?

　　E?碳酸氢钠?

　　答案：B ?

　　[解析]：比索洛尔是选择性β1-肾上腺素能受体阻滞剂，禁用于支气管哮喘患者。

　　27题.?如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用

　　A?纯氧吸入 ?

　　B?机械通气 ?

　　C?胸外按摩?

　　D?头部冰枕 ?

　　E?水合氯醛灌肠?

　　答案：B ?

　　[解析]：药物无效时应给予机械通气。

　　考题涉及的考点及练习题：

　　支气管哮喘

　　支气管哮喘(简称哮喘)是一种多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸粒细胞和T淋巴细胞等参与的气道慢性炎症性疾病，伴有气道的高反应性。本病是儿童时期常见的过敏性疾病，发病率有逐年增高的趋势。

　　预防

　　(一)自我管理教育 必须加强患儿及家属的哮喘防治知识的教育，调动患儿及家属抗病的积极性，积极参加日常活动及体育锻炼，增强体质。平时注意避免过敏原，防止感染、冷饮、油漆味、烟气及气候突变的因素。

　　(二)预防复发 哮喘易反复发作，必须注意在疾病治疗控制后，应用药物预防哮喘复发。

　　1.免疫治疗 包括脱敏疗法、免疫调节治疗。

　　2.色甘酸钠 宜在好发季节前l月开始用药，如4～6周无效者可停用。

　　3. 酮替芬 作用与色甘酸钠相似。

　　4. 激素类气雾剂吸入 能使哮喘缓解的患儿应继续维持量吸入，至少6个月～2年或更长时间。