2022年主管护师《外科护理学》章节练习：泌尿第损伤病人的护理

　　1[.单选题]男性，30岁，右腰被重物击伤。自觉疼痛。查体见右腰部压痛、叩击痛，血压、脉搏正常，肉眼血尿。尿液镜检红细胞10～15个/高倍视野，应考虑为

　　A.腰部挫伤

　　B.肾挫伤

　　C.肾全层裂伤

　　D.肾部分裂伤

　　E.肾蒂裂伤

　　[答案]C

　　[解析]该病人受伤部位为右侧腰部，可能存在肾损伤，目前血压、脉搏正常，但肉眼血尿明显。因此考虑肾损伤程度较重，可能为肾全层裂伤。

　　2[.单选题]男性，55岁，车祸后2小时，诉下腹部疼痛。排尿困难，心悸，查体：血压80/50mmHg，心率112次/分，下腹部压痛明显。耻骨上触及一包块，尿道外口流血，导尿管仅能插入14cm。导出鲜血40ml。最适宜的治疗是

　　A.尿道端端吻合

　　B.耻骨上高位膀胱造瘘

　　C.膀胱修补术

　　D.导尿引流尿液

　　E.继续观察保守治疗

　　[答案]B

　　[解析]该病人下腹部疼痛、排尿困难，有休克征象，耻骨上触及一包块，尿道外口流血，考虑为后尿道损伤，目前未导尿成功，因此应当行耻骨上高位膀胱造瘘先解除排尿困难。

　　3[.单选题]男性，25岁，从高处坠下。会阴部撞击于硬物上。不能排尿，尿道外口少许溢血。6小时后见外阴部和下腹壁肿胀，试插导尿管失败，正确的治疗方法

　　A.耻骨上膀胱穿刺

　　B.经会阴尿道修复术

　　C.继续观察，保守治疗

　　D.膀胱造瘘

　　E.以上均不是

　　[答案]D

　　[解析]该病人存在排尿困难，尿道外口溢血，考虑可能是尿道损伤，因尿道管不能插入，但病人已6小时未排尿，目前应立即解除排尿困难，应当留置膀胱造瘘管。

　　4[.单选题]关于肾盂造瘘管的护理不正确的是

　　A.妥善固定

　　B.定时更换引流管和引流袋

　　C.每次冲洗引流管的液量不超过20ml

　　D.严格无菌操作

　　E.观察记录引流液的量、性状和颜色

　　[答案]C

　　[解析]肾盂造瘘管一般不进行冲洗，容易引起逆行感染，若需要冲洗时冲洗液量不应超过10～15m1。

　　5[.单选题]肾损伤最严重的是

　　A.肾挫伤

　　B.肾盂部分裂伤

　　C.肾皮质部分裂伤

　　D.肾全层裂伤

　　E.肾蒂损伤

　　[答案]E

　　[解析]肾蒂血管部分或全部撕裂时可引起严重大出血，常来不及诊治即已死亡。

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