2021年主管护师习题及答案：新生儿脐炎、低血糖、低血钙的护理

　　新生儿脐炎、低血糖、低血钙的护理

　　1.患儿女，4天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少，第4天皮肤出现黄染而就诊。体检：体温36℃，脐部红肿伴有脓性分泌物，诊断为新生儿脐炎。局部皮肤常用的消毒药物是

　　A.30%酒精

　　B.95%酒精

　　C.1%新洁尔灭(苯扎溴铵)

　　D.3%双氧水

　　E.0.5%碘伏

　　【答案】:E

　　【解析】:考察新生儿脐炎的护理措施。每日2～3次，用安尔碘或0.5%碘伏及75%酒精从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒。

　　2.患儿女，足月儿，生后5天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少，第4天皮肤出现黄染而就诊。体检：体温37.8℃，脐部周围皮肤红肿，诊断为新生儿脐炎。此疾病最常见的病原菌是

　　A.大肠杆菌

　　B.铜绿假单胞菌

　　C.溶血性链球菌

　　D.金黄色葡萄球菌

　　E.表皮葡萄球菌

　　【答案】:D

　　【解析】:此为记忆性题目，考察新生儿脐炎的致病菌考点，需掌握。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，其次为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌等。

　　3.足月儿，出生8天，牛乳喂养。因晨起突然发生全身抽动伴面部青紫而急诊就医。在医生查体中再次发作，考虑为低钙血症予以紧急处理后，情况好转。低钙血症是指

　　A.血清总钙低于1.75mmol/L或血清游离钙低于0.9mmol/L

　　B.血清总钙低于0.8mmol/L

　　C.与生理性甲状旁腺功能低下无关

　　D.早期低血钙发生在生后72小时后

　　E.症状多出现在生后15天

　　【答案】:A

　　【解析】:此为记忆性题目，考察新生儿低钙血症的诊断标准，需掌握。

　　4.早期低钙是指

　　A.生后即发生

　　B.生后24小时内发生

　　C.生后48小时内发生

　　D.生后72小时内发生

　　E.生后72小时后发生

　　【答案】:D

　　【解析】:此为记忆性题目，考察新生儿低钙血症的病因，需掌握。早期低血钙指生后72小时内发生，早产儿、小样儿、感染、窒息等新生儿多见。

　　5.新生儿低钙血症的临床表现不包括

　　A.多出现在生后5～10天

　　B.肌肉抽动及震颤

　　C.手足搐搦

　　D.严重时呼吸暂停

　　E.发作间期一般情况不好

　　【答案】:E

　　【解析】:考察新生儿低钙血症的临床表现。低钙血症的症状多出现在生后5～10天，表现为烦躁不安、肌肉抽动及震颤，可见惊跳、手足搐搦，严重时呼吸暂停、喉痉挛等，但在发作间期一般情况良好。

　　6.关于低血糖的治疗，下列说法正确的是

　　A.不管有无症状，都要及时治疗

　　B.对于无症状性低血糖者，也应立即静脉注射葡萄糖

　　C.足月儿应静脉注射葡糖糖6～8mg/(kg•min)

　　D.持续或反复低血糖，可加用儿茶酚胺类药物治疗

　　E.对早产儿而言，暂时性低血糖可先观察，严密监测血糖，不必立即治疗以防止高血糖

　　【答案】:A

　　【解析】:考察新生儿低血糖的治疗原则。无症状低血糖者，首选葡萄糖口服补糖;有症状低血糖者，应通过静脉注射途径补充葡萄糖;对持续反复低血糖者，除注射葡萄糖外，根据病情需要可增加氢化可的松、胰高糖素进行治疗。所以，对新生儿低血糖而言，不管有无症状，都要及时采取治疗措施。

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　　7.下列关于新生儿低血糖临床表现中正确的是

　　A.有症状者多见

　　B.可表现为前囟凹陷，脱水表现

　　C.低血糖导致脑损伤临床少见

　　D.可表现为惊厥

　　E.以上均正确

　　【答案】:D

　　【解析】:考察新生儿低血糖的临床表现。大多数新生儿低血糖者无临床症状;少数可出现喂养困难、嗜睡、青紫、哭声异常、颤抖、震颤，甚至惊厥等非特异性症状。低血糖对患儿脑损害是严重且不可逆的。

　　8.符合新生儿暂时性低血糖原因的一项是

　　A.胰高血糖素缺乏

　　B.先天性心脏病

　　C.Beckwith综合征

　　D.先天性垂体功能不全

　　E.以上都不是

　　【答案】:B

　　【解析】:考察新生儿暂时性低血糖的病因。新生儿暂时性低血糖可发生于葡萄糖储存不足：主要见于早产儿、小于胎龄儿、败血症、先天性心脏病等;还可发生于葡萄糖利用增加：主要见于糖尿病母亲婴儿、Rh溶血病等。

　　9.新生儿低血糖的叙述中错误的是

　　A.可有惊厥

　　B.血糖<2.2mmol/L

　　C.血糖低于正常者均应治疗

　　D.可用泼尼松

　　E.无症状低血糖者不需治疗

　　【答案】:E

　　【解析】:考察新生儿低血糖的治疗。无论低血糖有无症状出现均应予以治疗。对无症状低血糖的患儿可给予口服葡萄糖治疗，效果不佳时改用静脉注射。

　　10.早产儿(胎龄35周)，娩出经过尚顺利，送入婴儿室护理，每2小时予血糖检测。请问新生儿低血糖的诊断标准

　　A.血糖低于1.1mmol/L

　　B.血糖低于2.75mmol/L

　　C.血糖低于1.65mmol/L

　　D.血糖低于3.3mmol/L

　　E.血糖低于2.2mmol/L

　　【答案】:E

　　【解析】:考察新生儿低血糖的诊断标准。当新生儿全血血糖<2.2mmol/L时，无论其出生体重、胎龄和日龄如何，均诊断为新生儿低血糖。

　　患儿女，32周早产小于胎龄儿，生后出现哭声异常，阵发性青紫，肢体抖动，实验室检查：血糖1.7mmol/L，诊断为新生儿低血糖。

　　11.常见病因是

　　A.足月儿

　　B.巨大儿

　　C.早产儿

　　D.过渡期新生儿

　　E.过期产新生儿

　　【答案】:C

　　【解析】:考察新生儿低血糖的发病原因。因葡萄糖储存不足造成的低血糖主要见于早产、小于胎龄儿，符合该患儿的情况。

　　患儿女，32周早产小于胎龄儿，生后出现哭声异常，阵发性青紫，肢体抖动，实验室检查：血糖1.7mmol/L，诊断为新生儿低血糖。

　　12.输入葡萄糖时，主要的措施是

　　A.给予高糖饮食

　　B.给予高蛋白饮食

　　C.监测血糖变化

　　D.防止外伤

　　E.注意保暖

　　【答案】:C

　　【解析】:考察新生儿低血糖的护理措施。静脉输入葡萄糖治疗低血糖时，除合理喂养、保暖等一般护理外，尤 其需定期监测血糖变化，以及时调整输液速度，保证血糖浓度稳定。