2020年主管护师考试题库：内分泌与代谢性疾病病人的护理3_第5页

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 视网膜病变是糖尿病微血管病变之一，也是致盲的主要原因之一。发生糖尿病性视网膜病变时，视网膜血管硬化、脆弱、出血、纤维增生，最终导致视网膜剥离。

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　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 微量蛋白尿是糖尿病肾病初期最主要的表现。(提示：教材外内容，理解即可。)

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　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿糖测定仅能为糖尿病诊断提供线索，部分可疑糖尿病患者空腹血糖可以是正常的，胰岛细胞抗体测定可用于鉴别糖尿病的类型，只有口服葡萄糖耐量试验可用于鉴别可疑糖尿病患者的诊断。

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　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胰岛素释放试验一般用于了解胰岛β细胞的储备功能，也有助于糖尿病的分型及指导治疗。不是判断糖尿病治疗效果的指标。

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　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗一般采用小剂量持续静脉滴注速效胰岛素，而不是皮下注射。

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　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 磺脲类降糖药主要作用机制是刺激胰岛素分泌，适用于有一定胰岛功能、经饮食控制效果不满意的2型糖尿病。1型糖尿病患者胰岛素分泌绝对缺乏，不宜使用磺脲类药物。糖尿病酮症酸中毒患者体内胰岛素常严重缺乏，宜采用胰岛素治疗。选项E肥胖且饮食控制无效的糖尿病，未明确是1型或2型糖尿病患者，亦无从判断。

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　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖尿病酮症酸中毒患者体内有不同程度缺钾，但由于失水量大于失盐量，且代谢性酸中毒存在，治疗前的血钾水平不能真实反映体内缺钾程度。经胰岛素治疗和补液后，细胞外钾转入细胞内，血钾常明显下降，要定时监测血钾水平，结合心电图、尿量调整补钾量和速度。

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　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 饮食治疗是所有糖尿病病人的基本治疗方法，更是2型糖尿病的重要治疗措施。其目的在于减轻胰岛负担，降低血糖。不论糖尿病的类型、病情轻重，也不论是否应用药物治疗，所有糖尿病病人都应严格和长期执行。

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　　29、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖尿病应采用教育、饮食、运动、监测和药物等的综合治疗。

　　运动可增强组织对胰岛素的敏感性，促进肌肉和其他组织对糖的利用，减轻体重，降低血脂、血黏度及血压，防治心血管并发症。主要适用于轻、中度2型肥胖的糖尿病病人以及病情稳定的1型糖尿病病人。

　　本病人体型肥胖，从事轻体力工作，但未积极采取运动治疗。运动可改善糖尿病病人胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用，对2型糖尿病特别是肥胖病人更为有利。该病人目前宜首选增加运动疗法。

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　　30、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 1型糖尿病病人有自发糖尿病酮症酸中毒倾向。2型糖尿病病人常见诱因为感染、手术、外伤、精神刺激等。也可由于饮食过量、胰岛素治疗中断或剂量不足、饮食不调或严重刺激等。早期为原有糖尿病症状加重，继之出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡或烦躁、病情发展或出现严重失水，组织少弹性，眼球下陷，血压下降，当pH<7.2时，呼吸深大，呼气中出现烂苹果味，中枢神经受抑制而出现意识模糊、昏迷。该患者有感染的诱因，同时有典型的酮症酸中毒的表现，因此，正确答案选D。

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　　31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖尿病应采用教育、饮食、运动、监测和药物等的综合治疗。本患者未积极采取运动治疗。运动可增强组织对胰岛素的敏感性，促进肌肉和其他组织对糖的利用，减轻体重，降低血脂、血黏度及血压，防治心血管并发症。主要适用于轻、中度2型肥胖的糖尿病病人以及病情稳定的1型糖尿病病人。该患者目前宜首选增加运动疗法。

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　　32、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者虽然午餐前未注射胰岛素，但由于其在早餐前已注射预混30/70胰岛素，其中效部分可在午餐时段发挥较强作用。因此当患者午餐进餐延迟或减少时，可出现出汗、手抖等低血糖症状。

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