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2019年主管护师考试考前精选练习(15)

来源:考试网  [ 2019年05月20日 ]  【

  消化系统疾病

  容易:54. 55. 56.

  普通:57.58. 59. 60. 61. 62.

  较难:63. 64.65. 66

  困难: 67. 68. 69. 70

  54、7个月婴儿发热、呕吐,水样便,每天7~8次,已3天,于11月15日入院。体查:体温38.5℃,轻度脱水貌,咽部充血,心、肺(-),肠鸣音稍亢进。大便镜检脂肪球++。最可能的诊断为 ( D )

  A、上呼吸道感染 B、生理性腹泻

  C、饮食性腹泻 D、病毒性腹泻

  E、侵袭性细菌所致肠炎

  55、5个月小儿因支气管肺炎收住院已20天,住院期间用过数种抗生素,一度体温正常,病情好转,近2天又发热、呕吐、腹泻,大便腥臭呈暗绿色水样,含粘液较多,镜检有大量脓细胞和G+球菌。最可能的诊断为 ( D )

  A、真菌性肠炎 B、伪膜性肠炎

  C、细菌性痢疾 D、金黄色葡萄球菌肠炎

  E、致病性大肠杆菌肠炎

  56、6个月患儿,重度营养不良,腹泻10多天,大便呈蛋花汤样,每天8~10次,量多,口渴不明显,尿量极少,精神萎靡,皮肤弹性极差,可见花纹。应考虑诊断为 ( D )

  A、重度等张性脱水 B、中度等张性脱水

  C、中度低渗性脱水 D、重度低渗性脱水

  E、中度高渗性脱水

  57、一婴儿腹泻,体重7kg,中度脱水,经第一阶段输液失水纠正后,在继续补液过程中出现精神萎靡、嗜睡,心率140次/分,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,膝反射未引出。应选用何种治疗 ( D )

  A、1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴

  B、10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静注

  C、2:1等张含钠液20ml/kg静注

  D、10%氯化钾注射液2~3ml/kg,以小于0.3%浓度加入液体中静滴

  E、3:2:1液体80ml/kg静脉输入

  58、7个月女婴呕吐、水样便2天,大便每天10次,高热1天,汗多、进食少、尿少、口渴。体查:烦躁不安,肢温,皮肤弹性差,心、肺(-),膝反射亢进。补充累积损失量应首选 ( C )

  A、3:2:1液50~60ml/kg B、4:3:2液50~60ml/kg

  C、1/3张液60~80ml/kg D、1/2张液60~80ml/kg

  E、10%葡萄糖液60~80ml/kg

  59、8个月婴儿,腹泻4天,尿很少,精神萎靡,呼吸深长,皮肤发花,弹性差,前囟、眼眶明显凹陷,肢冷脉弱,心率160次/分,心音低钝,考虑诊断为 ( A )

  A、重度脱水+酸中毒

  B、中度脱水+酸中毒+心力衰竭

  C、重度脱水+低钾血症

  D、中度脱水+低钾血症

  E、重度脱水+低钾血症+心力衰竭

  60、患儿,腹泻3天,精神萎靡,皮肤弹性差,四肢稍凉,尿量明显减少,测得二氧化碳结合力为11.2mmol/L,血钠135 mmol/L,应选用下列哪种液体(生理盐水:葡萄糖:等渗碱)进行第一天输液 ( B )

  A、3:3:1 B、2:3:1 C、4:3;2

  D、2:2:1 E、2:6;1

  61、患儿,2岁。腹泻1周,精神差,口渴与尿少不明显,眼眶与前囟明显凹陷,皮肤弹性较差,四肢偏凉,考虑诊断 ( B )

  A、中度等渗性脱水 B、中度低渗性脱水

  C、重度高渗性脱水 D、重度低渗性脱水

  E、轻度低渗性脱水

  62、患儿发热、腹痛、腹泻,大便每天5~6次,稀糊状,镜检粘液增多,红细胞15个/HP,白细胞+/HP,可见少量脓细胞,无包囊或虫卵。下列哪种疾病可除外 ( B )

  A、细菌性痢疾 B、产毒性大肠杆菌肠炎

  C、侵袭性大肠杆菌肠炎 D、阿米巴痢疾

  E、急性坏死性肠炎

  63、11月下旬门诊来一个8个月男婴,呕吐腹泻2天,伴发热、流涕、打喷嚏,大便每天10次,水样,每天呕吐4~6次。体查:皮肤干燥,弹性差,口唇樱红,腹胀,腱反射减弱。大便镜检:WBC 0~1个/HP,RBC-/HP。下列治疗措施中哪项不恰当 ( B )

  A、暂停乳类喂养,代之以豆制代乳品

  B、及时足量、足疗程应用抗G-杆菌的抗生素

  C、根据脱水程度输液

  D、输入碱性溶液纠正酸中毒

  E、如有尿,静脉补钾浓度一般为0.2%

  64、10个月人工喂养儿,腹泻半个月,大便每天5~6次,近3天加重,每天达10多次,稀水样,伴有呕吐2~3次/天,无口渴,尿极少。体查:体温38.5℃,体重4kg,精神萎靡,眼窝及前囟凹陷,哭声低微、无泪,皮肤干燥发灰,四肢凉,心率160次/分,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱。下列诊断哪项不正确 ( D )

  A、重型迁延性腹泻 B、重度低渗性失水伴代谢性酸中毒

  C、低钾血症 D、中毒性肠麻痹

  E、重度营养不良

  65、1岁患儿腹泻3天,大便蛋花汤样,每天20次,无脓血,尿少。查:体温38.2℃,前囟、眼窝明显凹陷,皮肤弹性极差,四肢凉,脉扪不清,大便常规脂肪球+,血清钠125mmol/L,CO2CP6.75 mmol/L。第1天补液下列哪项不正确 ( D )

  A、补液总量为150~180ml/kg B、补累积损失量用4:3:2液

  C、前8个小时补总液量的1/2 D、首先用4%碳酸氢钠20ml/kg扩容

  E、扩容量应从累积损失量中扣除

  66、9个月女婴,7kg,腹泻2天,解蛋花汤样大便,白天20多次,尿少,前囟及眼窝明显凹陷,皮肤弹性极差,脉细弱,CO2CP6.75mmol/L。前8小时补液下列哪项是错误的 ( C )

  A、液体为第1天总量的1/2

  B、首先用1.4%碳酸氢钠液140ml扩容

  C、扩容后选用3:2:1液600ml静滴

  D、补液速度为每小时8~10ml/kg

  E、见尿补钾按0.2%浓度补给

  67、一婴儿腹泻,重度低渗性脱水,重度酸中毒,6小时内无尿,四肢冷,脉细弱,心音低钝,腹胀,双膝腱反射未引出。下列处理哪项不正确 ( B )

  A、第1小时用1.4%碳酸氢钠20ml/kg给予扩容

  B、扩容后其累积损失量按第1天总量的1/2补给

  C、选用4:3:2液来补充累积损失量

  D、扩容肾功能改善后按≤0.3%浓度立即补充氯化钾

  E、一般无需常规服用钙剂

  68、1岁半男婴,体重10kg,腹泻3天后体重减轻0.9kg,口渴,尿少,皮肤弹性差,四肢稍凉,CO2CP9.9mmol/L。下列输液哪项是错误的 ( B )

  A、第1天补液总量为120~150ml/kg

  B、首先用2:1液200ml扩容

  C、前8小时补累积损失量700ml

  D、第一阶段补液可选用3:2:1混合液

  E、见尿补钾,浓度<0.3%

  69、1岁小儿,体重4.5kg,腹泻伴重度脱水,对其静脉补液中,下列处理哪项不正确 ( D )

  A、第1天补液量比一般婴儿腹泻补液量少1/3

  B、累积损失量补2/3张含钠液

  C、补钾时间约1周左右

  D、累积损失量于前8个小时内补完

  E、见尿补钾

  70、8个月男婴,呕吐腹泻3天,无尿12小时,体温37.8℃,嗜睡与烦躁交替,双眼凹陷,口唇樱红干燥,皮肤弹性差,四肢冷,脉细弱,呼吸60次/分,心率160次/分,心音低钝,腹胀,肠鸣音减少,血象:Hb150g/L,WBC13×109/L,N 0.40,L 0.60。初步诊断婴儿腹泻伴 ( C )

  A、重度脱水、代谢性酸中毒

  B、中度低渗性脱水、代谢性酸中毒

  C、重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒

  D、败血症、感染性休克、代谢性酸中毒

  E、重度高渗性脱水、代谢性酸中毒

责编:liumin2017

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