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2019年主管护师社区护理学试题:社区康复护理_第5页

来源:考试网  [ 2018年12月01日 ]  【

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 骨折病人可有疼痛、局部瘀斑、肿胀,受累关节及肢体部分或全部功能障碍;畸形、反常活动、骨摩擦音是骨折的主要特征。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 不完全骨折:骨骼连续性没有完全中断,依骨折形态又分为青枝骨折、裂缝骨折等。

  完全骨折:骨骼连续性完全中断,按骨折形态又分为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩骨折、凹陷骨折和骨骺分离等。

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 第二阶段:此时骨折已达到临床愈合标准,外固定和牵引拆除后,除了固定期间所控制的关节活动需继续锻炼修复外,某些病人由于初期锻炼比较差,固定拆除后,还可能存在关节粘连、关节囊挛缩、肢体水肿等症状,那么必须继续鼓励病人加强功能锻炼,配合中药外洗和推拿来促进关节活动和肌肉力量的迅速恢复。另外,还可据病情需要适当配合物理治疗,但应仍以主动锻炼为主。

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 呼吸系统:高位脊髓平面损伤可出现呼吸肌瘫痪,肺换气不足,易发生肺炎、肺不张,需要辅助呼吸机维持呼吸。

  5、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 对颈髓损伤患者应使上肢保持内收伸直位,以防止上臂外展、前臂屈曲的异常体位;下肢髋关节保持伸直位,外侧放置枕头或砂袋,以防髋外展、外旋。膝关节下可垫一毛巾卷,使膝微屈,踝关节处于90°中间位,可在足下与床架间加用软垫,防止足下垂。

  心理因素在整个康复过程中直接或间接地影响着康复疗效,能否做好脊髓损伤患者的心理护理是康复护理的关键。因此,A、B、C、D都正确。

  6、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 术后3个月内患髋屈曲应小于90°,禁忌侧身睡觉,防止关节过度内收、外旋。术后6个月患肢不过度内收、外旋;不做久蹲、盘腿、患肢叠架健腿动作;避免剧烈运动和重体力劳动。

  7、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 关节活动范围训练:术后即日非手术关节进行全关节活动范围主动训练。术后第三天患侧髋关节、膝关节被动活动,应用CPM机进行髋关节渐进的被动屈曲运动。

  8、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 髋关节置换术后肌力锻炼:术后1~2天在有效止痛条件下进行下肢训练。

  9、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 关节保护是髋关节置换康复的护理。

  10、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 评定阶段:通过对病人的观察、询问和检查,掌握病人基本状况、心理状态、残疾分类、程度、功能障碍水平、日常生活活动能力。

  11、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 鼓励和协助长期卧床的病人经常更换体位:一般每2小时翻身一次,翻身间隔时间可根据病情和局部皮肤情况及时调整,必要时每1小时翻身一次,建立床头翻身记录卡。

  12、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 压疮的好发部位:

  (1)仰卧位:如枕骨粗隆处、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等,最常发生于骶尾部。

  (2)侧卧位:如耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝等处。

  (3)俯卧位:如面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处。

  (4)坐位:发生于坐骨结节处。

  13、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 仰卧位:头枕合适枕头,患肩防肩后缩软垫垫起。上肢外展90°肘伸直或屈曲,腕伸直,手指间关节自然屈曲,手可握小布卷、小毛巾等物。保持伸髋、伸膝,防止关节挛缩和外旋。下肢双足蹬足底板,使踝背屈曲90°防止足下垂。

  14、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 剪切力是由压力和摩擦力相加而成,半坐位时防止身体下滑可将床头角度调整成90°。

  15、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 扶手高度:前臂放置在扶手背上,肘关节屈曲约90°为正常。

  16、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 从轮椅移至床:轮椅朝向床头,关好刹擎,病人用健手抬起患足,移开脚踏板。病人躯干前倾并向下撑移至轮椅前缘,双足下垂,使健侧足略后于患足,抓住床扶手,前移并以健侧身体支撑体重而站立,转身坐到床边,推开轮椅,将双足收回床上。

  17、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 翻身坐起训练:

  (1)从健侧的辅助翻身坐起:令病人将健足插到患足下,辅助者立于健侧床边,一只手托住健侧肩至后背部,另一只手握住患侧膝关节侧上方,用双手扶住病人辅助转身坐起,病人同时用健侧上肢撑起上身,并且用健侧腿将患侧腿带至床下呈床边坐位。

  (2)向健侧的独立翻身坐起:令病人将健足插到患足下,令病人翻身至半侧卧位,用健腿将患腿移至床边,垂下小腿,再用健侧肘撑起上身,伸直上肢至床边坐位。

  (3)向患侧的辅助翻身坐起:首先将病人移至床边,患侧靠近床沿,将患膝屈曲,小腿垂在床边外。令病人用健手支撑起上身至床边坐位,辅助者辅助躯干抬起。

  (4)向患侧的独立翻身坐起:令病人侧移至床边,将健腿插入患腿下,用健腿将患腿移至床边,使患膝呈屈曲状,然后抬头向患侧旋转并抬起身体,健手撑在患侧成床上坐位,同时摆动健腿下床成床边坐位。

  18、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 偏瘫病人床上翻身训练方法:向患侧翻身时,双手十指交叉互握,患手拇指放在健手拇指上方,双肘屈膝,将双上肢用力摆向健侧,再反方向迅速摆向患侧,借助惯性将身体翻向患侧。向健侧翻身时,用健手将患肘屈曲放于胸前,健腿插入患腿下方,在身体向健侧转动的同时,用健腿搬动患腿,翻向健侧。

  19、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 偏瘫病人床上翻身训练方法:向患侧翻身时,双手十指交叉互握,患手拇指放在健手拇指上方,双肘屈膝,将双上肢用力摆向健侧,再反方向迅速摆向患侧,借助惯性将身体翻向患侧。向健侧翻身时,用健手将患肘屈曲放于胸前,健腿插入患腿下方,在身体向健侧转动的同时,用健腿搬动患腿,翻向健侧。

  20、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 日常生活活动包括运动、自理、交流及家务活动。

  运动方面:床上运动、轮椅上运动和转移、室内或室外行走、公共或私人交通工具的使用。

  自理方面:更衣、进食、入厕、洗漱、修饰(梳头、刮脸、化妆)等。

  交流方面:打电话、阅读、书写、使用电脑、识别环境标志等。

  家务劳动方面:购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器(电源开关、水龙头、钥匙等)。

  21、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 ADL(activitiesofdailyliving)在康复医学中指日常生活能力,反映了人们在家庭(或医疗机构内)和在社区中最基本的能力,因而在康复医学中是最基本和最重要的内容。评定方法主要有:

  (1)直接评定:要求患者逐一自己完成每项活动;询问患者不能完成的程度和理由;给予帮助下观察患者完成活动的情况;询问使用辅助器对活动的影响;

  (2)间接评定:可以从家人和患者周围的人那获取患者完成活动的信息;通过电话或书信获取患者完成活动的信息;通过康复医疗小组讨论获取患者完成活动的信息;

  选项A最全面,故选择。

  22、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 肩关节伸即上臂后伸,一般约达45°。

  23、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 长期卧床的病人,平时如果不注意保养,很容易造成关节僵硬,引起肌肉废用性萎缩。

  24、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 等长收缩:训练时用尽全力使肌肉产生收缩而长度不变,持续5~10秒。适用于关节不能或不宜活动时的肌力练习。

  25、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 康复护理目标:

  (1)维持健侧的身体功能:鼓励和指导病人利用健侧肢体进行日常活动,减少肢体、关节废用性残障,预防机械性损伤。

  (2)患侧肢体康复训练:鼓励、协助病人主动参与康复训练,实施康复治疗。

  (3)帮助照顾者掌握技能:通过健康教育使照顾者正确认识康复治疗的重要性,教会照顾者掌握帮助病人独立完成自我照顾的技巧、康复训练的正确方法及注意事项。

  (4)帮助病人进行自我照顾。

  26、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 社区康复护理:是护理人员应用整体护理服务理念,在康复治疗师的指导下,对社区内的伤、病、残者进行基础护理和各种专门的功能训练,帮助伤、病、残者恢复生理功能和生活能力,减少残疾,实现残疾人的全面康复和回归社会。康复护理强调自我护理。

  27、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 社区康复护理:是护理人员应用整体护理服务理念,在康复治疗师的指导下,对社区内的伤、病、残者进行基础护理和各种专门的功能训练,帮助伤、病、残者恢复生理功能和生活能力,减少残疾,实现残疾人的全面康复和回归社会。所以,被动护理为主是错误的。

  28、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 康复医学是医学的一个重要分支,是促进伤、病、残者功能恢复,帮助其达到尽可能高的健康水平。选项A、B、C、D均是其主要内容。

  29、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 康复指综合地应用各种措施,最大限度地恢复和发展病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应的潜能。康复包括医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复四个方面。选项A、B、C、D均是其团队工作者。

  30、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 日常生活活动(ADL)能力评定:包括躯体的和工具性的。主要是对病人日常生活自理和依赖程度的评定指数评定,多采用Barthel指数评定,包括10项内容。Barthel计分法将总分大于60分为良;总分在41~60分为中,视为有功能障碍,稍依赖生活需要帮助;总分小于40分为差,依赖明显且生活需较大帮助;20分以下者生活完全需要帮助。总分40分以上者康复治疗的效果最好。

责编:liumin2017

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