2019年主管护师社区护理学试题：社区常见精神病病人的护理_第8页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 题干提示患者“情绪低落，兴趣缺乏，言语减少，精力减弱，动作迟缓，觉得自己脑子笨，前途暗淡，悲观失望，不与人交往”符合抑郁“三低症状”，而且症状晨重夕轻，有自杀行为，都符合抑郁发作的表现。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者由于情绪抑郁，对生活没有信心、态度消极，社区护士应调动患者积极情绪阻断负向思考，故B正确。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抗精神病药物治疗又称神经阻滞剂，能有效控制精神症状。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者有高血压病史，有“不认识女儿”等近事记忆障碍及“急躁、易激动”等情绪不稳表现，人格保持相对完整，符合血管性痴呆的表现。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者的表现符合抑郁心境的表现，此外还出现抑郁发作时的躯体症状食欲下降、睡眠障碍等。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对于脑衰弱综合征的病人应注意帮助病人确认现实与环境的地点、人物、时间，以维持对现实的辨识能力;鼓励病人回忆往日的经历、成功的业绩;但不要突然改变病人原有生活习惯，作息时间应相对固定，以便记忆，因此D选项的叙述是错误的。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 老年痴呆病人的日常生活能力下降，要尽量选择简单舒适衣物、鞋子穿着，避免太多纽扣的衣服，不要选择系带鞋子;进食方面应定时进食，最好与他人一起进餐;作息时间和常用物品陈设尽量不要改变，以便于病人记忆，避免造成病人不安;对于病人的异常行为如责备他人偷东西时，不要过分看重病人的指责，也不要和他们争执，因为病人未必能接受常理的解释;对于晚间滋扰他人的行为，应鼓励病人白天多进行体力活动，以减少白天睡眠;陪伴病人一段时间后，诱导病人重新入睡，不能单纯地限制病人夜间活动。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该患者的临床表现可以判断为被害妄想。即患者无中生有地坚信周围某些人或某些集团对患者进行打击、陷害、谋害、破坏等不利的活动。加害的方式多种多样，可以是施毒、监视、跟踪、搞阴谋、造谣诽谤，或以非人道的方式用患者做试验、控制患者的思想或行为等。患者受妄想的支配可拒食、控告、逃跑，或采取自卫、自伤、伤人等行为。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性精神分裂症患者以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、孤僻内向等阴性症状为主。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿尔茨海默病表现为进行性发展的记忆障碍、言语障碍、失认和失用、智力障碍、人格改变、精神症状等。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者由于记忆力和智能减退，常处于不安、焦虑、抑郁情绪中，对其精神行为护理人员不可强行制止、斥责甚至约束，以免加重患者焦虑情绪而致病情进一步进展;也不可不理不睬，任其发展，正确的态度为主动关心、问候，维护患者尊严，故选C。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者此时的主要问题为记忆障碍、失认和失用表现，故主要护理目标为重新建立患者的定性感和现实感，选B。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 精神分裂症的基本症状是思维联想障碍、意志行为障碍等。此题患者存在思维联想障碍(言谈内容连贯性差，答非所问)以及意志减退，活动减少(衣着不整齐，身体有异味，与人少接触，话少)，考虑为精神分裂症。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据题干信息判断，患者衣着不整齐，身体有异味，可诊断自我照顾缺失;言谈内容连贯性差，常答非所问，可诊断思维过程改变和言语沟通障碍;夜间睡眠差可诊断睡眠形态紊乱;故ABCE正确，题干信息未提及进食或营养状态，故无法判断营养状态改变，故选D。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抗精神病药物的常见副作用有精神方面、神经系统、血管系统、肝脏、血液系统、代谢和内分泌系统的副反应等。患者此时出现的肌张力障碍、药源性帕金森综合征，均属于锥体外系反应，选C。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 罪恶妄想表现为患者毫无根据地坚信自己犯了严重错误或不可宽恕的罪行，应受到严厉的惩罚甚至自杀。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者目前最首要的护理诊断是由自杀倾向引起的可能发生的身体受到伤害，护理诊断为有受伤的危险。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对有自杀倾向的患者，首先应对其进行安全护理，将其安排在护理人员或家属易观察及安全的环境中，避免独处或单独行动。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该病病程进行性发展，最后发展至严重的痴呆，丧失生活能力，需人照顾。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该患者“不能正确回答自己亲人的名字与年龄、外出找不到家门”的记忆障碍与“饮食不知饥饱，举止幼稚，不知羞耻等”人格改变符合阿尔茨海默病的表现，CT检查可排除脑血管病变导致的痴呆。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 继续治疗是精神症状控制后持续治疗剂量用药1个月;维持治疗是指在继续治疗后逐渐减量，维持用药2年或以上，复发病人用药时间更长。因此，选项E的时间最接近。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对于精神分裂症的病人应注意避免引起病人猜疑和敌意，包括尽量不触及妄想内容，不争辩、不反驳妄想内容，在病人面前不可交头接耳，不可从背后拍打病人等;尽量避免激惹病人，将病人与他人分开以减少伤害事故。对于有被害妄想的病人应鼓励集体进餐或自选品种，可现场示范食物无毒后督促病人进餐。因此C选项的叙述不正确。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 精神分裂症药物治疗包括系统治疗、维持治疗和继续治疗三部分，系统治疗应充分，一般治疗8～10周。常用药物包括以氯丙嗪、奋乃静、氯氮平等，原则上尽可能使用一种，必要时也可以一种为主联合用药。因此A选项的叙述不正确。