2019年主管护师内科护理学试题：泌尿系统疾病病人的护理1_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氮质血症期，肾衰早期，GFR减少至正常的25%～50%左右，出现氮质血症，血肌酐高于正常，<450μmol/L，通常无明显症状，可有轻度贫血、多尿和夜尿。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性肾间质病变：包括：①过敏性;②感染性;③代谢性;④肿瘤性。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性肾小管坏死：是最常见的急性肾衰类型，约占急性肾衰的75%～80%，多数是可逆性的。由于各种原因引起急性肾小管坏死造成。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 双侧输尿管结石可阻塞尿液排出，内压增高导致肾小球滤过障碍，为肾后性急性肾衰竭。

　　5、

　　【正确答案】 A

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　　【答案解析】 尿流不畅和尿路梗阻，是最主要的易感因素。此外，肾小管和集合管内有结晶(如高尿酸血症)等沉积时，细菌容易在肾内停留、生长、繁殖而感染。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿路黏膜分泌有机酸、IgG、IgA，吞噬细胞的作用，男性排泄前列腺液于后尿道，均有杀菌作用。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾病综合征患者尿液检查：尿蛋白定性一般为+++～++++，24小时尿蛋白定量测定>3.5g。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 原发性肾病综合征是指原发于肾小球本身的病变。继发性肾病综合征是指继发于全身系统性疾病或先天遗传性疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜等。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 蛋白尿是肾病综合征最根本的病理生理特点，水肿、低蛋白血症、高脂血症均是蛋白尿的结果。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾活检组织病理学检查可以确定慢性肾炎的病理类型。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性肾小球肾炎发病的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。(此题为扩充内容)

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性肾小球肾炎尿液检查：均有镜下血尿，呈多形性红细胞。尿蛋白多为+～++，少数病人(<20%)可有大量蛋白尿(尿蛋白定性+++～++++，24小时尿蛋白定量>3.5g)。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性肾小球肾炎尿液检查：均有镜下血尿，呈多形性红细胞。尿蛋白多为+～++，少数病人(<20%)可有大量蛋白尿(尿蛋白定性+++～++++，24小时尿蛋白定量>3.5g)。尿沉渣中可有红细胞。早期尿中可见白细胞、上皮细胞增多，并可有红细胞管型、颗粒管型等。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性肾小球肾炎常因β溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，常见于上呼吸道感染(如急性扁桃体炎、咽炎)、猩红热或皮肤感染(脓疱疮)后，感染导致机体产生免疫反应而引起双侧肾脏弥漫性的炎症反应。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 尿路刺激征包括尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及下腹坠痛等。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾脏的血流量约占心排出量的25%，正常成人安静时大约每分钟有1200ml血液流经双肾。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查肾疾病饮食护理的目的。肾是人体重要的器官，其主要的生理功能就是生成尿液，排出多余的水分和代谢废物，并调节体内的水、电解质和酸碱平衡，另外还有内分泌功能。当肾疾病发生后，肾的生理功能受到损害，其对水、电解质的调节能力下降，对体内的代谢废物如肌酐、尿素氮等蛋白质的代谢产物的排泄能力下降。因此，我们要通过对患者进行饮食护理来控制水钠的潴留和代谢废物的产生，其最终目的是减轻肾的负担。本题的前面4个选项都只是说明了饮食护理的一个方面，只有减轻肾的负担才是饮食护理的最终目的。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查内生肌酐清除率的检查注意事项。内生肌酐清除率(Ccr)：是检查肾小球滤过功能最常用的指标，可动态观察并协助判断肾脏疾病的进展及预后，其测定方法简单，干扰因素少，不需多次抽血，且可较早反映滤过功能的异常。测定Ccr前让病人连续进食3天低蛋白饮食(每日摄入的蛋白质少于40g)，并禁食肉类(无肌酐饮食)，避免剧烈运动，于第4日晨8时将尿排尽，最后一次排尿后加入防腐剂，准确收集24小时的全部尿液。取血2～3 ml与尿液同时送检，根据测定的血、尿肌酐值计算出Ccr。另外，临床上Ccr的测定可采取简化的4小时留尿，及一次空腹取血进行肌酐测定。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 (1)上行感染：最常见。

　　(2)血行感染：较少见。细菌由体内慢性感染病灶(如慢性扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿、皮肤感染等)侵入血流，到达肾引起肾孟肾炎，称为血行感染。

　　(3)淋巴管感染：更少见。

　　(4)直接感染：外伤或肾周器官发生感染时，该处细菌偶可直接侵入引起感染。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾炎性水肿，主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管的重吸收功能正常，从而导致“球-管失衡”，引起水、钠潴留，毛细血管静水压增高而出现水肿。钠水潴留于细胞外液的各个部分，水肿常为全身性，而以眼睑、头皮等组织疏松处为著。