2019年主管护师儿科护理学试题：免疫性疾病患儿的护理1_第6页

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 川崎病主要表现

　　(1)发热：为最早出现的症状，体温达38～40℃以上，呈稽留热或弛张热，持续1～2周，抗生素治疗无效。

　　(2)皮肤黏膜表现：①皮疹：在发热同时或发热后不久出现，呈向心性、多形性，最常见为遍布全身的荨麻疹样皮疹，其次为深红麻疹斑丘疹，还可见到猩红热样皮疹，无水疱或结痂;②肢端变化：为本病特征，在急性发热早期，手足皮肤广泛硬性水肿，指、趾关节呈梭形肿胀，并有疼痛和关节强直，继之手掌和脚底弥漫性红斑，体温渐降时，手足皮疹和硬性水肿也消退，同时出现指、趾端膜状脱屑，重者指、趾甲亦可脱落;③黏膜表现：双眼球结膜充血，但无脓性分泌物或流泪;口腔咽部黏膜呈弥漫性充血，唇红、干燥、皲裂、出血或结痂，舌乳头突起呈“杨梅舌”。充血症状持续于整个发热期。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性期患儿应卧床休息，并不是发病期间。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 健康教育：对所有残留有冠状动脉病变的患儿密切随访，每3～6个月做一次超声心动图检查。多发或较大冠状动脉瘤尚未闭塞者不宜参加体育活动。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 全身型：约占JIA的20%，多见于2～4岁幼儿。以全身症状起病，发热和皮疹为典型症状，发热呈弛张热，常高达40℃以上，可持续数周或数月，能自行缓解但易复发。发热期常伴一过性多形性皮疹，以胸部和四肢近端多见，随体温升降而时隐时现。关节症状较轻，部分病例后期出现多发性大关节炎症状。胸膜、心包或心肌可受累。肝、脾、淋巴结常有不同程度肿大。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 运动后关节疼痛肿胀加重可暂时停止运动。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 过敏性紫癜可有皮肤改变、消化道症状、关节疼痛、肾脏症状和中枢神经系统病变。肝脏很少累及。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 过敏性紫癜小儿的远期预后取决于肾脏受损程度。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 皮质激素能缓解腹痛和关节痛，对腹型紫癜最有效，消化道出血提示患儿可能出现了腹型紫癜。选择B。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 儿童类风湿病的临床表现有发热、皮疹和关节症状，反复发作者关节可发生畸形和强直。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 过敏性紫癜的临床表现是皮肤紫癜、胃肠道症状(腹痛、恶心、血便等)、关节肿痛和肾受累等。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 皮肤黏膜淋巴结综合征最严重的临床表现就是冠状动脉炎。