2019年主管护师社区护理学试题及答案：社区常见慢性疾病护理_第9页

　　41、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心绞痛发作时应立即停止活动，同时舌下含服硝酸甘油，因其可直接扩张冠状动脉。

　　【该题针对“第四节 冠心病病人的护理与管理(实践能力)”知识点进行考核】

　　42、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 选择性冠状动脉造影可使左、右冠状动脉及其主要分支得到清楚的显影，发现各支动脉狭窄性病变的部位并估计其程度。一般认为，管腔直径减少70%～75%以上会严重影响冠脉血供，50%～70%也具有一定临床意义。本检查具有确诊价值，并对选择治疗方案及判断预后极为重要。目前已成为确诊冠心病的主要检查手段。

　　【该题针对“第四节 冠心病病人的护理与管理(实践能力)”知识点进行考核】

　　43、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心绞痛的临床分型：

　　(1)初发劳力型心绞痛：病程在2个月内新发生的心绞痛(从无心绞痛或有心绞痛病史但在近半年内未发作过心绞痛)。

　　(2)恶化劳力型心绞痛：病情突然加重，表现为胸痛发作次数增加，持续时间延长，诱发心绞痛的活动阈值明显减低，应用硝酸甘油缓解症状的作用减弱，病程在2个月之内。

　　(3)静息心绞痛：心绞痛发生在休息或安静状态，发作持续时间相对较长，含硝酸甘油效果欠佳，病程在1个月内。

　　(4)梗死后心绞痛：指AMI发病24小时后至1个月内发生的心绞痛。

　　(5)变异型心绞痛：休息或一般活动时发生的心绞痛，发作时心电图显示ST段暂时性抬高。

　　【该题针对“第四节 冠心病病人的护理与管理(实践能力)”知识点进行考核】

　　44、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性稳定性心绞痛患者治疗的第一年内，至少在3～6月之间做一次心电图检查，观察病情变化。

　　【该题针对“第四节 冠心病病人的护理与管理(实践能力)”知识点进行考核】

　　45、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 首次蛛网膜下腔出血后1个月内再出血的危险性最大，2周内再发率最高，要严密观察病情，对病情稳定后再次出现的剧烈头痛、呕吐、抽搐发作、脑膜刺激征等要引起重视。故本题选E。

　　【该题针对“第三节 脑卒中病人的护理与管理(实践能力)”知识点进行考核】

　　46、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脑血栓形成患者部分有意识障碍，故选E。

　　【该题针对“第三节 脑卒中病人的护理与管理(实践能力)”知识点进行考核】

　　47、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脑出血的常见诱因包括：血压升高，寒冷，情绪激动，酗酒，剧烈体育运动及重体力劳动，慢性呼吸道感染，慢性便秘等。选项D是病因，题干问的是诱因，故选D。

　　【该题针对“第三节 脑卒中病人的护理与管理(实践能力)”知识点进行考核】

　　48、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动脉瘤，常因其导致脑表面血管破裂，血液进入蛛网膜下腔而出现一系列临床症状。病因治疗是去除疾病的关键，除全身情况甚差、病情极严重外，都应尽早施行手术，防止再出血或脑动脉痉挛。本题选E。

　　【该题针对“第三节 脑卒中病人的护理与管理(实践能力)”知识点进行考核】

　　49、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 蛛网膜下腔出血指脑表面血管破裂，血液进入蛛网膜下腔。本病最常见的病因为先天性脑动脉瘤，其次为脑部血管畸形，还可见于白血病、恶性贫血、再生障碍性贫血等。用力或情绪激动时可致血管破裂。

　　【该题针对“第三节 脑卒中病人的护理与管理(实践能力)”知识点进行考核】

　　50、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 蛛网膜与脑脊液相通，故蛛网膜下腔出血有脑膜刺激征阳性。

　　【该题针对“第三节 脑卒中病人的护理与管理(实践能力)”知识点进行考核】

　　51、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脑缺血患者使用钙拮抗剂的目的是防止脑血管痉挛、抑制血小板聚集、阻断自由基危害和减少钙离子流入脑细胞。

　　【该题针对“第三节 脑卒中病人的护理与管理(实践能力)”知识点进行考核】

　　52、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脑血栓形成患者是否发生脑水肿，主要观察有无头痛伴喷射性呕吐，视乳头水肿。

　　【该题针对“第三节 脑卒中病人的护理与管理(实践能力)”知识点进行考核】

　　53、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脑CT是目前判断脑血栓与脑出血的主要依据。

　　【该题针对“第三节 脑卒中病人的护理与管理(实践能力)”知识点进行考核】

　　54、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高血压可使脑动脉发生玻璃样变性，使血管内膜基质肿胀、内膜下脂质沉淀，血管壁弹性降低，脆性增加，并有纤维性破坏，当血压骤然升高时，血管易破裂引起出血。

　　【该题针对“第三节 脑卒中病人的护理与管理(实践能力)”知识点进行考核】

　　55、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 发生脑血管疾病应常规进行CT及MRI检查，能明确脑卒中的类型，是缺血性病变，还是出血性病变;并能确定病变部位、大小、形态等，动态观察可发现疾病的进展情况。并且简单方便、准确可靠、无创。故选D。

　　【该题针对“第三节 脑卒中病人的护理与管理(实践能力)”知识点进行考核】

　　56、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 短暂性脑缺血发作多为突然起病，持续时间短，一般5～30分钟，多在1小时内，最长不超过24小时，故选A。

　　【该题针对“第三节 脑卒中病人的护理与管理(实践能力)”知识点进行考核】

　　57、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 短暂脑缺血发作(TIA)发病突然、短暂，一般5～30分钟缓解。

　　【该题针对“第三节 脑卒中病人的护理与管理(实践能力)”知识点进行考核】

　　58、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 活动中起病、病情进展快、发病当时血压明显升高常提示脑出血，临床疑诊脑出血时首选CT检查，可显示脑实质圆形或卵圆形均匀高密度血肿，边界清楚，并可确定血肿部位、大小、形态及是否破入脑室、血肿周围水肿带和占位效应等。

　　【该题针对“第三节 脑卒中病人的护理与管理(实践能力)”知识点进行考核】

　　59、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 偏瘫病人应在健侧上臂测量，选项E错误。

　　【该题针对“第二节 高血压病人的护理与管理(实践能力)”知识点进行考核】

　　60、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 高血压急症应迅速使血压下降，同时也应对靶器官的损害和功能障碍予以处理。

　　【该题针对“第二节 高血压病人的护理与管理(实践能力)”知识点进行考核】

　　61、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高血压脑病：是指血压急剧升高的同时伴有中枢神经功能障碍如严重头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊、抽搐、昏迷。其发生机制可能为过高的血压导致脑灌注过多，出现脑水肿所致。

　　【该题针对“第二节 高血压病人的护理与管理(实践能力)”知识点进行考核】

　　62、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 世界卫生组织新规定的高血压标准：血压≥18.6/12kPa(140/90mmHg)。

　　【该题针对“第二节 高血压病人的护理与管理(实践能力)”知识点进行考核】

　　63、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Ⅲ级高血压(重度)收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。

　　【该题针对“第二节 高血压病人的护理与管理(实践能力)”知识点进行考核】

　　64、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 处理高血压急症应要求使用起效快、作用持续时间短、不良反应小的药物，临床上常用的有硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平、地尔硫卓、拉贝洛尔等，一般情况下首选硝普钠。

　　【该题针对“第二节 高血压病人的护理与管理(实践能力)”知识点进行考核】

　　65、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 高血压急症应迅速使血压下降，同时也应对靶器官的损害和功能障碍予以处理。

　　【该题针对“第二节 高血压病人的护理与管理(实践能力)”知识点进行考核】

　　66、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高血压危象：在高血压早期与晚期均可发生。主要表现有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心、呕吐等症状。高血压脑病：重症高血压病人易发生。临床表现以脑病症状和体征为特点，严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱、抽搐，甚至昏迷。

　　【该题针对“第二节 高血压病人的护理与管理(实践能力)”知识点进行考核】

　　67、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高血压危象发生机制是交感神经兴奋性增加导致儿茶酚胺分泌过多。高血压脑病发生机制可能为过高的血压导致脑灌注过多，出现脑水肿所致。

　　【该题针对“第二节 高血压病人的护理与管理(实践能力)”知识点进行考核】

　　68、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据收缩压和舒张压不同，高血压可分成不同级别。

　　【该题针对“第二节 高血压病人的护理与管理(实践能力)”知识点进行考核】

　　69、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高血压患者可联合用药，以增强疗效，减少不良反应。应遵医嘱调整剂量，不得自行减量和撤换药物，需长期服药。

　　【该题针对“第二节 高血压病人的护理与管理(实践能力)”知识点进行考核】

　　70、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢病已逐步成为导致我国城市和农村居民死亡的第一位原因，慢病发病率的增长速度逐渐加快，增长幅度农村高于城市。

　　【该题针对“第一节 慢性疾病的概述(实践能力)”知识点进行考核】

　　71、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 恶性肿瘤治疗手段主要有外科治疗、放射治疗、化学治疗和生物治疗等手段，早期恶性肿瘤以手术根除原发病灶为主;中期恶性肿瘤以手术根除原发病灶或局部放疗为主，配合全身化疗;晚期恶性肿瘤宜采用综合治疗剂对症处理。恶性肿瘤病人治疗方案要根据肿瘤的病理类型、分化程度、临床分期和病人体质状况制定，原则是早期发现，早期手术根治。

　　【该题针对“第八节 恶性肿瘤病人的护理与管理(实践能力)”知识点进行考核】

　　72、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腹痛：慢性过程，反复发作。典型腹痛常有季节性和周期性。春秋季节好发，胃溃疡的疼痛，多在餐后半小时，持续1～2小时至下次进餐前消失，而十二指肠溃疡的疼痛，往往是空腹痛，有时夜间痛，进食后疼痛缓解或消失。

　　【该题针对“第七节 消化性溃疡病人的护理与管理(实践能力)”知识点进行考核】

　　73、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 运动能增强体质，改善健康状况，降低血糖，减少服药剂量。此患者可增加运动疗法，若运动后血糖仍控制不住，再改用胰岛素治疗。

　　【该题针对“第五节 糖尿病病人的护理与管理(实践能力)”知识点进行考核】

　　74、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 饮食疗法：是糖尿病最基本的治疗措施，目的是减轻胰岛负担，控制体重。原则是进食低糖、低脂、适量蛋白、高维生素、高纤维饮食，定时定量，并限制总热量的摄入。碳水化合物摄入量应以它提供的热量占全天总热量的50%～60%为宜，蛋白质占10%～20%比例，脂肪占20%～25%比例安排食物营养。

　　【该题针对“第五节 糖尿病病人的护理与管理(实践能力)”知识点进行考核】

　　75、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心绞痛急性期治疗原则：

　　(1)去除诱因：安静、卧床休息，吸氧，做心电图检查并查体。

　　(2)含服扩张冠脉血管药物：舌下含硝酸甘油0.6mg，可嚼碎含服硝酸异山梨酯或使用硝酸酯类的雾吸制剂，严重反复发作者可静滴硝酸甘油。

　　(3)缓解疼痛：严重和持续胸痛者，可遵医嘱给予吗啡等止痛治疗。

　　【该题针对“第四节 冠心病病人的护理与管理(实践能力)”知识点进行考核】

　　76、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 低血糖反应：是最主要的不良反应，与剂量过大和饮食失调有关，表现为头晕、心悸、出汗、饥饿甚至昏迷，一旦出现低血糖反应，有条件的及时检测血糖，根据病情进食少量糖果或含糖饮料。

　　【该题针对“第五节 糖尿病病人的护理与管理(实践能力)”知识点进行考核】

　　77、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 两种胰岛素混合应用时，先抽吸短效，后抽吸长效，充分混合后注射，不可逆行操作，注射部位经常更换，避免局部形成硬结和萎缩影响疗效，注射时掌握注射与用餐时间的间隔。

　　【该题针对“第五节 糖尿病病人的护理与管理(实践能力)”知识点进行考核】

　　78、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 运动不足：运动后身体无发热感，无汗、脉搏无变化或在2分钟内恢复。

　　【该题针对“第五节 糖尿病病人的护理与管理(实践能力)”知识点进行考核】

　　79、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 绞痛发病时要休息，限制活动，减少心肌耗氧，防止病情加重。教育病人和家属心梗病人急性期绝对卧床休息1～3天，生活上给予全面照顾，协助病人洗漱、进食、排便、翻身等。

　　【该题针对“第四节 冠心病病人的护理与管理(实践能力)”知识点进行考核】

　　80、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 早期进行康复训练，告知照顾者和病人正确的体位摆放和被动运动模式的重要性，认识到发病后3个月是功能恢复的关键，90%功能恢复发生在此阶段。

　　【该题针对“第三节 脑卒中病人的护理与管理(实践能力)”知识点进行考核】