2019年内科护理学主管护师考试重点整理第九章第二节

　　第九章　传染病病人的护理

　　本章配套练习：

　　2019年主管护师内科护理学题库：传染病病人的护理1

　　2019年主管护师内科护理学题库：传染病病人的护理2

　　2019年主管护师内科护理学题库：传染病病人的护理3

　　第二节　病毒性肝炎

　　一、甲型病毒性肝炎

　　甲型病毒性肝炎简称甲型肝炎，是一种由甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性肠道传染病，经粪-口途径传播， 发病以儿童和青少年为多见，病程呈自限性，无慢性化。

　　(一)病原

　　甲型肝炎病毒(HAV)，属嗜肝RNA病毒科，HAV只有一个抗原抗体系统和一个血清型，感染后早期出现IgM型抗体，持续时间较短，IgG型抗体可长期存在。HAV抵抗力较强。

　　(二)临床表现

　　1.急性黄疸型肝炎　临床经过分3期：①黄疸前期：起病较急，以畏寒、发热、显著乏力、消化道症状为主，至本期末尿呈浓茶色。本期平均持续5～7天。②黄疸期：发热消退，自觉症状减轻，但尿色逐渐加深，巩膜、皮肤出现黄染，约于1～2周内达高峰。肝脏多肿大，有压痛及叩击痛，脾脏也可有轻度肿大。此期持续2～6周。③恢复期：此期持续1个月左右。

　　2.急性无黄疸型肝炎　症状类似于急性黄疸型肝炎的黄疸前期，多数无发热，以乏力和消化道症状为主，无黄疸。血清转氨酶ALT明显升高。

　　3.亚临床型　此型较多见，症状较轻，可有血清转氨酶异常升高。

　　4.隐性感染　多见于儿童，一般无明显体征，血清转氨酶正常，但有血清中抗HAVIgM阳性，粪便中可检测出HAV。

　　例：在甲型肝炎病程中哪期传染性最强

　　A.慢性期

　　B.黄疸期

　　C.潜伏期

　　D.恢复期

　　E.黄疸前期

　　『正确答案』E

　　(三)辅助检查

　　1.血、尿胆红素检测　黄疸期病人血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均增加，尿胆红素及尿胆原均增加。

　　2.肝功能检查　血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)在肝功能检测中最为常用，是判断肝细胞损害的重要指标。急性黄疸型肝炎常明显升高。

　　3.血清学检查　血清抗-HAVIgM是甲型肝炎早期诊断最可靠的血清学标志。

　　(四)治疗原则

　　甲型肝炎的治疗无特效药物，以卧床休息和对症治疗为主。

　　(五)预防

　　1.控制传染源　甲型肝炎病人自起病日起隔离3周。

　　2.切断传播途径　重点在于搞好环境卫生。

　　3.保护易感人群　①主动免疫：易感人群可接种甲型肝炎减毒活疫苗。②被动免疫：对甲型肝炎病人的接触者，可应用人血清丙种球蛋白或胎盘球蛋白肌内注射，时间不宜迟于接触后7～14天。