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2019年内科护理学主管护师考试重点整理第一章第三节_第2页

来源:考试网  [ 2018年09月19日 ]  【

  第一章 呼吸系统疾病病人的护理

  本章配套练习:2019年主管护师考试内科护理学试题:呼吸系统疾病病人的护理

  2019年护师备考指导:951377570  

  第三节 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿

  一、慢性支气管炎(慢支)

  (一)病因

  1.吸烟:和慢支发生关系最密切。

  2.感染:是慢支急性发作的重要因素。

  3.其他:大气污染、理化因素、气候变化、过敏因素、内在因素(自主神经功能紊乱、呼吸道防御功能降低、遗传因素)。

  4.大气污染 吸入大气中的刺激性烟雾和气体,如二氧化硫、二氧化氮、臭氧、氯气等,可损伤支气管黏膜和其细胞毒作用,使支气管纤毛清除功能减退,黏液分泌增加,为细菌侵入创造条件。

  5.气候 寒冷亦是慢性支气管炎发病的原因和诱因。

  6.过敏因素 尤为喘息型病人,常有过敏史,过敏原有尘埃、尘螨、细菌、真菌、花粉及化学气体等。

  7.内在因素

  (1)自主神经功能紊乱。

  (2)呼吸道局部防御功能降低。

  (3)遗传因素。

  (二)临床表现

  1.症状:咳嗽、咳痰(白黏痰,细菌感染呈脓痰)

  (1)咳嗽、咳痰:初期症状仅在寒冷季节出现,重症患者四季发作,在冬春季加剧,早晚加重。支气管黏膜充血、水肿、异物刺激,分泌物积聚于气管内,引起咳嗽。痰液多为白色黏痰,细菌感染时呈脓痰,若咳嗽剧烈使支气管黏膜微血管破裂则出现血痰。痰量以夜间或清晨较多。

  (2)喘息:由支气管痉挛、支气管黏膜水肿、管壁肥厚和痰液阻塞引起。

  2.分型:

  单纯型:仅有咳嗽、咳痰。

  喘息型:除咳嗽、咳痰外,还有喘息和哮鸣音。

  3.分期

  (1)急性发作期:1周

  (2)慢性迁延期:1个月

  (3)临床缓解期:2个月①急性发作期,指1周内咳、痰、喘症状中任何一项明显加剧;②慢性迁延期,指咳、痰、喘症状迁延1个月以上者;③临床缓解期,经治疗或自然缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液,保持2个月以上者。

  4.并发症:肺气肿

  (三)诊断

  1.咳嗽、咳痰或伴喘息,每年至少患病3个月,并连续2年或以上,并排除其他心肺疾患者。

  2.如果每年发病持续小于3个月,而辅助检查符合也可诊断。

  题点:2年、3个月

  辅助检查

  1.血液检查 慢性支气管炎急性发作期,白细胞总数及中性粒细胞比例增多。

  2.痰液检查 痰培养可了解致病菌种类指导治疗。

  3.X线检查 肺纹理增多及紊乱。

  (四)治疗原则

  1.急性发作期的治疗

  (1)控制感染:首选治疗措施。

  (2)镇咳、祛痰、平喘:对年老体弱、咳嗽无力及痰液较多者,应以祛痰为主。不应使用强镇咳剂,如可待因等。喘息型病人可用支气管扩张剂平喘。

  (3)激素:适用于病情严重者。肾上腺皮质激素:喘息型慢性支气管炎合理使用支气管扩张剂后,仍有明显的呼吸道阻塞或反复发作时,应使用肾上腺皮质激素。

  (4)雾化吸入:痰液粘稠不易咳出者。

  2.缓解期治疗

  戒烟、避免诱发因素、提高机体抵抗力。不是长期应用抗生素。

  (五)护理措施

  1.病情观察:痰的颜色(脓性痰)及痰量。

  2.协助病人排痰:翻身、排背、雾化吸入等。

  3.协助治疗:准确应用药物治疗。

  4.饮食护理:高蛋白、高维生素、充足水分、清淡饮食。

  5.找出发病因素:感染、吸烟、环境变化。

  6.健康指导:戒烟、提高机体抵抗力。

  例:关于慢性支气管炎病人的治疗,下列哪项不妥

  A.缺氧明显者可给予低流量吸氧

  B.急性发作期以抗感染治疗为主

  C.喘息明显者应给予解痉、平喘药物

  D.多饮水,以稀释痰液

  E.缓解期应常规服用抗生素预防感染

  『正确答案』E

  慢支考点总结

  1.病因:吸烟、感染。

  2.临床表现:脓性痰说明什么?

  3.诊断:2年、3个月。

  4.并发症:肺气肿。

  5.治疗:首选措施;对年老体弱、咳嗽无力及痰液较多者如何处理?缓解期是否常规应用抗生素?

  5.护理措施:高蛋白、高维生素、充足水分、清淡饮食。

 

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