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2019年内科护理学主管护师考试重点整理第一章第一节

来源:考试网  [ 2018年09月18日 ]  【

  第一章 呼吸系统疾病病人的护理

  本章配套练习:2019年主管护师考试内科护理学试题:呼吸系统疾病病人的护理

  2019年护师备考指导:951377570

  第一节 概述

  包括:

  呼吸系统的结构与功能

  呼吸系统疾病病人的症状评估

  一、呼吸系统的结构与功能

  (一)呼吸道:以环状软骨(在声带下方,是喉梗阻时进行环甲膜穿刺的部位)为界,分为上、下呼吸道

  1.上呼吸道:由鼻、咽、喉组成对吸入气体加温、湿化、净化。

  2.下呼吸道:起自气管,止于呼吸性细支气管末端。包括气管、支气管、细支气管和肺实质。气管逐级分支到肺泡共23级,构成气管-支气管树状结构。黏液纤毛运载系统和咳嗽反射是下呼吸道的重要防御机制。

  例:下列关于左、右主支气管的描述中错误的是

  A.气管在隆凸处分为左、右主支气管

  B.右主支气管较左主支气管粗、短、直

  C.进行气管插管时,若插入过深时易

  误插入右主支气管

  D.异物易吸入左主支气管

  E.肺脓肿好发于右肺与右主支气管的结构特点有关

  『正确答案』D

  例:下列关于呼吸道的结构和功能叙述错误的是

  A.呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道

  B.上呼吸道的主要功能是对吸入气体进行加温、湿化和净化

  C.下呼吸道终止于终末细支气管

  D.气管于隆凸处分为左右主支气管

  E.黏液纤毛运载系统和咳嗽反射是上呼吸道的重要防御机制

  『正确答案』E

  (二)肺的通气和换气功能

  1.肺通气:通气使气体有效进入或排出肺泡。

  衡量的指标包括

  (1)潮气量(VT):平静呼吸时,每次吸入或呼出的气体量,正常成人潮气量为400~500ml/次。

  (2)每分通气量(MV):每分钟吸入或呼出气体总量。

  MV=VT×呼吸频率,正常成人6-8L/分。

  (3)肺泡通气量(VA):吸气时进入肺泡进行

  气体交换的气量(有效通气量)。

  2.肺换气:肺泡与血液之间的气体交换。

  影响因素:肺泡膜面积、厚度、弥散面积、

  通气/血流比例

  例:肺换气影响因素不包括

  A.最大通气量 B.肺泡膜面积

  C.呼吸膜厚度 D.弥散功能

  E.通气、血流比例

  『正确答案』A

  (三)呼吸运动的调节

  1.呼吸中枢:呼吸中枢在延髓(脑干:中脑、脑桥、延髓),吸气和呼气两组神经元交替兴奋形成呼吸周期。

  2.呼吸运动的化学调节:是指动脉血或脑脊液中O2、CO2和H+对呼吸的调节作用。

  例:关于肺的功能的描述中错误的是

  A.肺的主要功能是进行肺通气和肺换气

  B.肺内气体交换主要在肺泡内通过气血屏障进行

  C.肺通气血流比例是影响肺换气的重要因素之一

  D.呼吸膜面积是影响肺换气的重要因素之一

  E.浅而快的呼吸效率优于深而慢的呼吸效率

  『正确答案』E

  例:下列关于肺血管的描述错误的是

  A.肺有双重血流供应,即肺循环和支气管循环

  B.肺动脉携带静脉血,肺静脉输送动脉血

  C.各级支气管和肺营养主要由支气管循环供应

  D.肺脏气体交换功能主要由肺循环执行

  E.肺循环是一个高压、高阻力循环系统

  『正确答案』E

  例:下列关于胸膜腔的描述错误的是

  A.胸膜腔是一个潜在的开放腔隙

  B.胸膜腔内持续为负压

  C.吸气时胸膜腔内负压增大

  D.正常人胸膜腔内也有少量液体起润滑作用

  E.胸膜腔内压力是促进胸腔内静脉血和淋巴液回流的重要因素

  『正确答案』A

  二、呼吸系统疾病病人的症状评估

  1.咳嗽与咳痰(是呼吸系统疾病最常见的症状)

  咳嗽无痰或痰量甚少,称为干性咳嗽;有痰则称湿性咳嗽,也称咳痰,痰可分为黏液性、浆液性、黏液脓性、脓性、血性等。

  肺炎链球菌肺炎:铁锈样痰

  克雷白杆菌肺炎:砖红色胶冻样痰

  肺癌:刺激性咳嗽、痰里带有血丝

  肺脓肿:脓臭痰

  2.肺源性呼吸困难:由于呼吸系统疾病引起肺通气和(或)肺换气功能障碍,导致缺氧和(或)二氧化碳潴留。

  (1)吸气性:喉头水肿、痉挛、气管异物、肿瘤。可表现三凹征(锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙)

  (2)呼气性:呼气费力,呼气时间延长,见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。(3)混合性

  3.咯血 咯血是指喉以下呼吸道和肺部病变出血经口咳出者。常见于:支气管扩张、支气管肺癌、肺结核等。青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张症;40岁以上有长期大量吸烟史者,要高度警惕支气管肺癌。

  小量咯血:

  中等量咯血:100-500ml/24小时

  大咯血:一次咳血300ml以上或每日咳血量500ml以上。

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