2018妇产科主管护师考试妊娠期合并症妇女的护理学习笔记（3）

2018妇产科主管护师考试妊娠期合并症妇女的护理学习笔记

　　第三节急性病毒性肝炎

　　急性病毒性肝炎是由多种肝炎病毒感染而引起的传染病，病毒性肝炎是妊娠妇女肝病和黄疸最常见的原因，以乙型肝炎病毒感染最常见。是我国孕产妇死亡的主要原因之一。

　　【妊娠、分娩对病毒性肝炎的影响】

　　①妊娠后，母体新陈代谢增加，营养物质消耗增加，肝糖原储备降低，使肝脏负担加重;②雌激素水平增高，雌激素在肝内代谢灭活，增加肝脏负担，并妨碍肝脏对脂肪的运转和胆汁的排泄;③胎儿的代谢产物需要在母体肝脏内解毒;④分娩时，体力消耗过多、酸性代谢产物增加，产后出血、手术、麻醉等均可加重肝脏损害。

　　【病毒性肝炎对妊娠的影响】

　　1·妊娠早期

　　2·围生期患病率、死亡率高

　　⑴甲型病毒性肝炎

　　⑵乙型病毒性肝炎

　　⑶丙型病毒性肝炎

　　⑷丁型病毒性肝炎

　　⑸戊型病毒性肝炎

　　【治疗要点】

　　1·产科处理

　　2·肝炎的治疗

　　【护理评估】

　　病史 评估有无与肝炎病人接触史，半年内有无输血或使用血液制品史，患病时间、既往实验室检查结果、治疗经过、使用药物等，了解病人及家属对肝炎知识的认知程度。

　　身体状况

　　1·症状

　　2·体征

　　辅助检查

　　1·肝功能的检查

　　2·肝炎病毒血清标记物检测

　　3·凝血功能检查

　　4·B超

　　心理社会评估

　　【护理诊断/合作性问题】

　　1·营养失调：低于机体需要量 与厌食、恶心、呕吐、营养摄入不足有关。

　　2·知识缺乏 缺乏有关病毒性肝炎的知识。

　　3·有产后出血的可能 与肝功能受损有关。

　　4·母乳喂养中断 与保护性隔离有关。

　　【护理目标】

　　1·孕产妇获得自我保健及隔离的相关知识。

　　2·选择合适的喂养方式和避孕措施。

　　3·母儿一般情况良好，无并发症的发生。

　　【护理措施】

　　妊娠期

　　1·休息与隔离

　　2·加强营养

　　3·加强母儿监护

　　4·用药护理

　　5·做好心理支持

　　分娩期

　　1·第一产程的护理

　　2·第二产程的护理

　　3·第三产程的护理

　　产褥期

　　1·产妇的护理

　　⑴休息 ⑵预防产后出血 ⑶预防感染 ⑷母乳喂养指导及退乳护理

　　2·新生儿护理

　　⑴主动免疫法 ⑵被动免疫法 ⑶联合免疫法

　　3·出院指导

　　健康教育

　　【护理评价】

　　1·孕妇及家属获得有关肝炎的自我保健知识。

　　2·母儿一般情况良好，无并发症的发生。

　　3·产妇能正确选择喂养方式和避孕措施。

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