2017主管护师考试呼吸系统疾病病人的护理学习笔记（3）

　　慢性心力衰竭的护理体检：护士重点检查病人体位姿势、脉搏、有无水肿、颈静脉怒张、紫给程度等。除可发现原有心脏病的体征外,左心功能不全时心率增快，心尖区闻及舒张期奔马律,可有交替脉、紫绀。两肺底闻及湿呷音，急性肺水肿时闻哮呜音;右心功能不全出现颈静脉怒张、肝肿大，肝颈静脉返流征阳性，下肢或全身水肿甚至出现胸水、腹水，并有紫绀。

　　慢性心力衰竭心输出量减少的护理措施为：①适当安排休息与?休息可减少组织耗氧量，降低心率、血压，减少静脉回流，从而减轻心脏负荷。可根据心功能情况决定休息原则，心功能一级病人，可照常活动但应增加午睡和注意适当休息;心功能二级病人，可起床稍事活动，但须增加间歇休息时间;心功能三级病人，应限制活动，多卧床休息;心功能四级病人，需绝对卧床休息。当病情好转恢复起床活动时，应逐渐增加活动量，若此时又出现胸闷、气急、脉率增快等不能耐受的征象，应立即卧床休息并抬高床头。对卧床休息病人需加强床旁护理，将病人 所需用物如茶杯、餐具、书报、眼镜等置于其伸手可及之处，照顾病人在床上或床旁使用便器;②饮食调整：应摄取低热量、低钠、清淡、易消化、不胀气饮食，每日热量以5021-6270kJ为宜。低热量饮食可降低基础代谢率，减轻心脏负荷，但时间不宜过长;由于胃肠道瘀血，食欲不振，应给清淡易消化食物;少量多餐可减少消化食物时所需血液量;避免产气的食物以免加强呼吸困难;钠盐限制应根据心力衰竭程度和利尿剂的治疗情况而定。根据血钾水平调整饮食中钾的含量;③保持大便通畅：由于肠道瘀血、进食减少、长期卧床及焦虑等因素使肠蠕动减弱，又因排便方式改变，病人常有便秘现象，而用力排便可增加心脏负荷和诱发心律失常，故饮食中需增加粗纤维食物，必要时给缓泻剂或肛塞开塞露，对不习惯床上使用便器的病人，若病情许可，可小心扶起使用床边便椅。不可单独留下病人，并注意遮挡，随时观察脉率、心率等以防意外;④按医嘱使用强心、利尿、血管扩张剂、抗心律失常药，同时观察药物疗效及毒副作用。